<<
>>

Приложения

Приложение 1

Номограмма для расчета скорости клубочковой фильтрации на основании уровня креатинина крови, с учетом пола, возраста и расы (по формуле ОКР-БР!, 2011 г.)

Креатинин,

мкмоль/л

Возраст, лет Стадия ХБП
20 30 40 50 60 70 80
40 144 135 125 117 109 102 95 1
50 134 125 117 109 101 94 88 2
60 126 118 110 102 95 89 83
70 108 100 94 87 81 76 71
80 92 85 80 74 69 65 60
90 80 74 69 64 60 56 52
100 70 65 61 57 53 49 46
110 62 58 54 51 47 44 41
120 56 52 49 45 42 40 37
130 51 48 44 41 38 36 33
140 47 43 40 38 35 33 31
150 43 40 37 35 32 30 28 4
160 40 37 34 32 30 28 26
170 37 34 32 30 28 26 24
180 34 32 30 28 26 24 23
190 32 30 28 26 24 23 21
200 30 28 26 25 23 21 20
210 29 27 25 23 22 20 19
220 27 25 23 22 20 19 18
230 26 24 22 21 19 18 17
240 24 23 21 20 18 17 16
250 23 22 20 19 17 16 15
260 22 21 19 18 17 16 14 5
270 21 20 18 17 16 15 14
280 20 19 18 16 15 14 13
290 19 18 17 16 15 14 13
300 19 17 16 15 14 13 12
310 18 17 15 14 13 13 12
320 17 16 15 14 13 12 11
330 17 15 14 13 12 12 11
340 16 15 14 13 12 11 10
350 15 14 13 12 12 11 10
360 15 14 13 12 11 10 10
370 14 13 12 12 11 10 9
380 14 13 12 11 11 10 9
390 13 13 12 11 10 9 9
400 13 12 11 11 10 9 9
410 13 12 11 10 10 9 8
420 12 11 11 10 9 9 8
430 12 11 10 10 9 8 8

Креатинин, Возраст, лет Стадия ХБП
мкмоль/л 20 30 40 50 60 70 80
40 163 152 141 132 123 114 107
50 148 138 129 120 112 104 97
60 138 128 120 111 104 97 90 1
70 129 120 112 105 98 91 85
80 122 114 106 99 92 86 80
90 106 98 92 85 80 74 69
100 93 87 81 75 70 65 61 2
110 83 77 72 67 63 58 54
120 75 69 65 60 56 52 49
130 68 63 59 55 51 48 44
140 62 58 54 50 47 44 41
150 57 53 49 46 43 40 37
160 53 49 46 43 40 37 35
170 49 46 42 40 37 34 32
180 46 43 40 37 34 32 30
190 43 40 37 35 32 30 28
200 40 37 35 33 30 28 26
210 38 35 33 31 29 27 25
220 36 33 31 29 27 25 23
230 34 32 29 27 26 24 22
240 32 30 28 26 24 23 21
250 31 29 27 25 23 22 20
260 29 27 25 24 22 21 19
270 28 26 24 23 21 20 18
280 27 25 23 22 20 19 18
290 26 24 22 21 19 18 17
300 25 23 21 20 19 17 16
310 24 22 21 19 18 17 16
320 23 21 20 18 17 16 15 4
330 22 20 19 18 17 15 14
340 21 20 18 17 16 15 14
350 20 19 18 17 15 14 13
360 20 18 17 16 15 14 13
370 19 18 17 15 14 13 13
380 18 17 16 15 14 13 12
390 18 17 16 14 14 13 12
400 17 16 15 14 13 12 11
410 17 16 15 14 13 12 11
420 16 15 14 13 12 12 11
430 16 15 14 13 12 11 10
440 15 14 13 13 12 11 10
450 15 14 13 12 11 11 10
460 15 14 13 12 11 10 10
470 14 13 12 12 11 10 9
480 14 13 12 11 11 10 9
490 14 13 12 11 10 10 9
500 13 12 12 11 10 9 9 5

Креатинин, Возраст, лет Стадия ХБП
мкмоль/л 20 30 40 50 60 70 80
40 151 141 132 123 114 107 99
50 141 131 122 114 106 99 92 1
60 133 124 115 107 100 93 87
70 113 105 98 92 85 80 74
80 96 90 84 78 73 68 63 2
90 83 78 72 68 63 59 55
100 73 68 64 59 55 52 48
110 65 61 57 53 49 46 43
120 59 55 51 48 44 41 39
130 53 50 46 43 40 38 35
140 49 46 42 40 37 34 32
150 45 42 39 36 34 32 29
160 42 39 36 34 31 29 27
170 39 36 34 31 29 27 25
180 36 34 31 29 27 25 24
190 34 31 29 27 25 24 22
200 32 30 28 26 24 22 21
210 30 28 26 24 23 21 20
220 28 26 25 23 21 20 19
230 27 25 23 22 20 19 18
240 25 24 22 21 19 18 17
250 24 23 21 20 18 17 16
260 23 22 20 19 17 16 15 4
270 22 21 19 18 17 16 14
280 21 20 18 17 16 15 14
290 20 19 18 16 15 14 13
300 19 18 17 16 15 14 13
310 19 17 16 15 14 13 12
320 18 17 16 15 14 13 12
330 17 16 15 14 13 12 11
340 17 16 15 14 13 12 11
350 16 15 14 13 12 11 11
360 16 15 14 13 12 11 10
370 15 14 13 12 11 11 10
380 15 14 13 12 11 10 10
390 14 13 12 11 11 10 9
400 14 13 12 11 10 10 9
410 13 12 12 11 10 9 9
420 13 12 11 10 10 9 8
430 13 12 11 10 9 9 8 5

Креатинин,

мкмоль/л

Возраст, лет Стадия ХБП
20 30 40 50 60 70 80
40 172 160 149 139 130 121 113
50 157 146 136 127 118 110 103
60 145 136 126 118 110 102 95
70 136 127 119 111 103 96 90 1
80 129 120 112 105 98 91 85
90 112 104 97 90 84 78 73
100 98 92 85 80 74 69 64 2
110 87 82 76 71 66 62 57
120 79 73 68 64 59 55 52
130 71 67 62 58 54 50 47
140 65 61 57 53 49 46 43
150 60 56 52 49 45 42 39
160 56 52 48 45 42 39 36
170 52 48 45 42 39 36 34
180 48 45 42 39 36 34 32
190 45 42 39 37 34 32 30
200 42 40 37 34 32 30 28
210 40 37 35 32 30 28 26
220 38 35 33 31 29 27 25
230 36 33 31 29 27 25 24
240 34 32 30 28 26 24 22
250 32 30 28 26 24 23 21
260 31 29 27 25 23 22 20
270 30 28 26 24 22 21 19
280 28 26 25 23 21 20 19
290 27 25 24 22 20 19 18
300 26 24 23 21 20 18 17
310 25 23 22 20 19 18 16
320 24 22 21 19 18 17 16
330 23 22 20 19 17 16 15
340 22 21 19 18 17 16 15 4
350 22 20 19 17 16 15 14
360 21 19 18 17 16 15 14
370 20 19 18 16 15 14 13
380 20 18 17 16 15 14 13
390 19 18 16 15 14 13 12
400 18 17 16 15 14 13 12
410 18 17 15 14 13 13 12
420 17 16 15 14 13 12 11
430 17 16 15 14 13 12 11
440 16 15 14 13 12 12 11
450 16 15 14 13 12 11 10
460 15 14 13 13 12 11 10
470 15 14 13 12 11 11 10
480 15 14 13 12 11 10 10
490 14 13 12 12 11 10 9
500 14 13 12 11 11 10 9 5

Приложение 2 Основные целевые показатели -

пределы значений некоторых клинико-лабораторных показателей, оптимальные и рекомендованные при хронической болезни почек. Их величина определяет прогноз, то есть помогает предсказать темпы падения функции почек, помогает оценить эф­фективность лечения.

Эти значения могут отличаться от традиционных «нор­мальных» или «референсных » значений, указываемых в справочниках и бланках меди­цинских лабораторий.
2

Индекс массы тела = вес тела, кг / (рост, м)

20-25 кг/м2
Объем талии
мужчины < 102 см
женщины < 85 см
Объем талии / Объем бедер
мужчины < 0,95
женщины < 0,80
Артериальное давление 110/70 - 125/75 мм.рт.
Белок в суточной моче:
при хроническом гломерулонефрите < 0,5 г/сут
при других болезнях почек 0 г/сут
Гемоглобин крови 110-120 г/л
Биохимические показатели крови:
старые единицы измерения единицы СИ
Холестерин < 200 мг/дл < 5,2 ммоль/л
Холестерин ЛПНП < 100 мг/дл < 2,6 ммоль/л
При 4 стадии ХБП < 77 мг/дл < 2,0 ммоль/л
Триглицериды < 150 мг/дл < 1,7 ммоль/л
Мочевая кислота
мужчины < 7,0 мг/дл < 415 мкмоль/л
женщины < 6,5 мг/дл < 385 мкмоль/л
Глюкоза < 118 мг/дл < 6,4 ммоль/л
Гликированный гемоглобин - НЬА1с (у больных диабетом) < 6.0%
Калий 3,5-5,2 мэкв/л 3,5- 5,2 ммоль/л
Кальций общий 9-10,5 мг/дл 2,2-2,5 ммоль/л
Фосфор < 4.5 мг/дл < 1,4 ммоль/л
Альбумин > 3,5 г/дл > 35 г/л

Приложение 3

Ориентировочная частота наиболее важных медицинских обследований

исследования Группа риска ХБП ХБП

1 -2 стадия

ХБП

3А стадия

ХБП

3Б стадия

ХБП

4 стадия

Общий анализ мочи 1 раз в год Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 3 мес Не реже 1 раза в 3 мес Не реже 1 раза в 1-3 мес
Тест на протеи­нурию / альбу­минурию 1 раз в год Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 1 -3 мес
Общий анализ крови 1 раз в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в 3 мес Не реже 1 раза в 1-3 мес
Биохимический анализ крови основной 1 - Не реже 1 раза в 6-12 мес Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 3-6 мес Не реже 1 раза в 1 -3 мес
Биохимический анализ крови расширенный 2 1 раз в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в 6 мес Не реже 1 раза в 3-6 мес
УЗИ почек и органов малого таза 1 раз в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в год Не реже 1 раза в год
1 - Включает креатинин, мочевину, мочевую кислоту, калий

2 - Включает то же, что и основной анализ, а также альбумин, глюкозу, холестерин, холе­стерин класса ЛПНП, триглицериды, кальций, фосфор, АСТ, АЛТ.

На всех стадиях ХБП:

Артериальное давление (АД) - страдающим артериальной гипертоний- ежедневно 2-3 раза, вести дневник АД. Тем, у кого АД в прошлом не повышалось - не реже 1 раза в 3-6 месяцев.

Вес - страдающим избыточным весом - 1 раз в неделю. Для больных с отеками - ежедневно измерять вес, а также объем потребленной и выделенной жидкости; фиксиро­вать результаты в дневнике.

Приложение 4

Подготовка к наиболее частым медицинским обследованиям, применяемым в нефрологии, и особенности взятия биологического материала

Бактериологический посев мочи

Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко Двустаканная проба - для женщин или трехстаканная проба - для мужчин

Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и про­межность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи соби­рается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов

Анализ мочи в ортостатической пробе

(белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)

Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. За­тем встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мо­чи (банка №2)

Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на альбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия

Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00).

Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в кон­тейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в дан­ном примере - в 7:00 следующего дня). После завершения пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и со­брать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем со­бранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохи­мическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи

Проба Реберга

Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно изме­рить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости

Анализ мочи по Зимницкому

Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи ана­лиза в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 - в первую баночку, после 9:00 до 12:00 - во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить - не более 800-1000 мл в сутки

Биохимический анализ крови

креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холе­стерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, пече­ночные ферменты (щелочная фосфатаза, Y-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, каль­ций, фосфор, магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (НЬАІС)

Сдается кровь из вены натощак

Иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи

Собирается суточная моча, после чего утром сдается кровь из вены

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Хроническая болезнь почек и нефропротективная терапия.Методическое руководство для врачей.Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Е.М. Шилова, г. Москва2012. 2012

Еще по теме Приложения:

  1. ПРИЛОЖЕНИЕ
  2. Приложение
  3. Приложения
  4. Приложение
  5. ПРИЛОЖЕНИЕ II.1.
  6. 452 ПРИЛОЖЕНИЯ
  7. 454 ПРИЛОЖЕНИЯ
  8. 456 ПРИЛОЖЕНИЯ
  9. 458 ПРИЛОЖЕНИЯ
  10. 460 ПРИЛОЖЕНИЯ
  11. 462 ПРИЛОЖЕНИЯ
  12. 464 ПРИЛОЖЕНИЯ
  13. 466 ПРИЛОЖЕНИЯ
  14. 468 ПРИЛОЖЕНИЯ
  15. ПРИЛОЖЕНИЕ К РАЗДЕЛУ II
  16. 474 ПРИЛОЖЕНИЯ
  17. Приложение 1. Полные обертывания
  18. Приложение
  19. ПРИЛОЖЕНИЯ