Нефро/кардиопротективная стратегия: современ­ные принципы и возможности

Нефропротективная стратегия - широкое поня­тие, включающее в себя весь комплекс мероприятий,

направленных на торможе­ние прогрессирования ХБП.

С точки зрения обще­го прогноза больных, кото­рый во многом определяется сердечно-сосудистыми осложнениями, а также учи­тывая наличие многих общих звеньев патогенеза

нефросклероза и поражения сердечно-сосудистой систе­мы, нефропротективная стра­тегия неразрывно связана с задачами кардиопротекции. Поэтому на сегодняшний день, учитывая многообразные и тесные кардиоренальные взаимодействия, правильнее говорить не об изолированной нефропротективной, а о комплексной нефро/кардиопротективной стратегии. Во главу угла нефро/кардиопротективной стратегии положена задача сохранения функции почек, снижение которой связано не только с риском развития ТПН, но и представляет угрозу для сердечно-сосудистой системы. Важно подчеркнуть, что хотя многие ее компоненты соответствуют традиционным подходам к лечению больных кардиологического профиля, однако имеют свои особенности (например, коррекция артериальной гипертонии), а неко­торые рекомендации и назначения, часто применяемые в кардиологии (лечение тиазида- ми, диета, богатая калием и др.), на определенных стадиях ХБП могут быть нежелательны и даже опасны.

Цели

нефро/кардиопротективной

стратегии

• Уменьшение распространенности в популяции терминальной почечной недостаточностью

• Уменьшение потребности в заместительной почечной терапии

• Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений, смертности

• Сохранение качества жизни, трудоспособности

Универсальная нефропро- тективная терапия в сочетании с этиотропным и патогенетиче­ским лечением, специфичным для данной нозологии, составля­ют ядро нефропротективной стратегии. Дополнительные

направления включают, в зави­симости от конкретной клинико­лабораторной картины: антиги­пертензивную терапию, если на фоне лечения препаратами, по­давляющими ренин-

ангиотензиновую систему, не удается достичь целевого АД, коррекцию нарушений липидно­го, пуринового, фосфорно-кальциевого обмена, анемии, дополнительное кар- дио/вазопротективное лечение (антиагреганты и др.), лечение сопутствующих заболева­ний, которые могут способствовать прогрессированию ХБП.