<<
>>

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НАРУЖНОГО УХА наиболее часто наблюдаются у детей, ко-торые, играя с различными мелкими предметами (камешки, вишневые косточ-ки, бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, бумажные шарики и др.),вкладывют их себе в ухо. У взрослых инородными телами могут быть спички,кусочки ваты. Встречаются также живые инородные тела (насекомые).Симптомы зависят от величины и характера инородного тела. При острыходнородных телах отмечаются боль и кровотечение из уха. Инородные тела,обтурирующие слуховой проход, вызывают чувство давления и шум в ухе, по-нижение слуха, иногда головокружение.
При живых инородных телах возника-ют резкая боль в ухе и шум.Диагноз ставят на основании анамнеза и отоскопии.Неотложная помощь. Инородные тело уха, как правило, не представляетопасности для больного и не требует срочного удаления. Опасны неумелыепопытки удаления инородного тела. Не рекомендуется использовать пинцетдля удаления круглых инородных тел, так как это может привести к смеще-нию их в костный отдел слухового прохода и даже в барабанную полость.Пинцетом можно удалять только инородные тела удлиненной формы (спичка).При живых инородных телах рекомендуется вливание в наружный слуховойпроход подогретого масла (подсолнечного или вазелинового), что приводитк гибели насекомого. Удаление инородного тела производится промываниемуха теплой водой или дезинфицирующим раствором (раствор перманганата ка-лия слабой концентрации, 0,02% раствор фурацилина) из шпирца Хане вмес-тимостью 100150 мл. При отсутствии шприца его можно заменить резиновымбаллоном. Струю жидкости направляют по верхне-задней стенке наружногослухового прохода, вместе с жидкостью удаляется инородное тело. Передудалением разбухших инородрых тел (горох, фасоль) для их обезвоживаниярекомендуется предварительно влить в ухо несколько капель подогретого70% спирта. Во время промывания уха голова должна быть хорошо фиксирова-на. Промывание уха противопоказано при наличии перфорации барабанной пе-репонки (особенно сухой), при полной обтурации слухового прохода инород-ным телом, а также при инородных телах остроконечной формы (металличес-кая стружка). Как правило, инородные тела уха удаляют амбулаторно. Еслиудалить инородное тело промыванием не удается, больного направляют воториноларингологическое отделене.Госпитализация. Больных с осложнениями напрвляют в оториноларинголо-гическое отделение для удаления инородные тела хирургическим путем и ле-чения.ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА СРЕДНЕГО УХА. Встречаются редко. Они бывают при трав-мах и ранениях височной кости. Инородное тело при неудачных попыткахудаления может внедриться в барабанную полость из слухового прохода.Симптомы: боль в ухе и снижение слуха, кровотечение из уха. Можетбыть тяжелым общее состояние. Возможны головокружение, нистагм, перифе-рический парез лицевого нерва.Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, данныхотоскопии и рентгенографии височной кости.Неотложная помощь. При кровотечении вводят в ухо стерильную турунду.Госпитализация. Больного в экстренном порядке в положении лежа нап-равляют в оториноларингологическое отделение.ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА НОСА. Чаще встречаются у детей, которые во время игрывводят себе в нос различные мелкие предметы (бусины, пуговицы, зернаподсолнуха, горох, ягодные косточки, монеты, кусочки бумаги и др.). Ино-родные тела могут попасть в нос при болевых и производственных травмахлица (осколки снаряда, пуля, кусочки стекла, камня, расплавленный ме-талл), а также через носоглотку при рвоте (пищевые массы), редко встре-чаются живые инородные тела (пиявки, аскариды).
При длительном пребыва-нии инородного тела в носовой полости вследствие выпадения вокруг негофосфатов и карбонатов кальция образуются ринолиты (носовые камни).Симптомы инородного тела носа зависят от характера инородного тела идлительности его пребывания в носовой полости. Инородное тело, попавшеев носовую полость, рефлекторно вызывает чиханье и слезотечение. Позднеепоявляются затруднение носового дыхания и односторонний гнойный насморк.При острых инородных телах возникают боль и кровотечение. Небольшие, сгладкой поверхностью инородные тела могут длительное время не вызыватьсимптомов.Диагноз ставят на основании анамнеза, данных риноскопии, зондированияи рентгенологического исследования.Неотложная помощь. Удаление небольших инородных тел может быть выпол-нено путем высмаркивания после предварительногол закапывания в нос сосу-досуживающих средств (3% раствор эфедрина или 0,1% раствор нафтазина).Если попытка удаления не удалась, больного направляют в оторинолариголо-гическое отделение, где инородное тело обычно удаляют амбулаторно.Госпитализация. Больных, которым для удаления инородного тела крупныхразмеров предполагается хирургическое вмешательство, направляют в отола-рингологический стационар.ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГЛОТКИ. Инородные тела чаще попадают в глотку вместе спищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки, кускимяса, сала). Инородными телами могут быть и случайно попавшие в ротпредметы (булавки, гвозди, кнопки), зубные протезы. Реже наблюдаются жи-вые инородные тела (пиявки, аскариды). Попадание инородных тел в глоткубывает обусловлено такими предрасполагающими моментами как быстрая еда,внезапный смех или кашель во время еды, отсутствие зубов или наличиезубных протезов, привычка держать во рту мелкие предметы. В ротоглоткеобычно застревают острые и мелкие инородные тела, вредряясь в небныеминдалины, дужки, корень языка, валлекулы. Инородные тела крупного раз-мера останавливаются в гортаноглотке (над входом в пищевод или в груше-видном кармане). Значительно реже инородные тела попадают в носоглотку(при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте).Симптомы зависят от размеров инородного тела, его формы, места внед-рения. Основные симптомы: боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощу-щение постороннего предмета в горле, затруднение при проглатывании пищи,саливация. Большие инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки,нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания, возможнаасфиксия. Следствием попадания в глотку пиявки может быть кровохарканье.В месте внедрения инородного тела в стенку глотки возникает воспаление,что усиливает болевые ощущения. При длительном пребывании в глотке ино-родного тела возможны осложнения в виде абсцессов глотки, флегмоны шеи,сепсиса, кровотечения. Часто инородное тело, уже прошедшее в желудок,травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы мнимогоинородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроничес-кими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удли-нением шиловидного отростка и чрезмерной мнительностью пациента.Диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза, осмотраглотки, пальпации, рентгенографии. Выявление крупных инородных тел вглотке не представляются сложным. Труднее обнаружить мелкие и прозрачныеинородные тела, а также инородные тела, внедрившиеся в стенку глотки.Неотложная помощь. Удаление инородного тела глотки должно произво-диться в оториноларинголоическом кабинете (отделении). Как правило, ино-родные тела удаляют амбулаторно.
При асфиксии нужно попытаться удалитьинородное тело пальцем, в случае неудачи необходима трахеостомия (см.).Госпитализация. Вопрос о госпитализации решается индивидуально.ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ГОРТАНИ. Мясные и рыбьи кости, иголки. булавки, кноп-ки, яичная скорлупа, зубные протезы, монеты, мелкие части игрушек обычнопопадают в гортань из полости рта, реже - из желудка при рвоте. Значи-тельно реже встречаются такие инородные тела, как части сломанных хирур-гических инструментов, удаления во время операции ткань (аденоиды, неб-ная миндалина, хоанальный полип), а также живые инородные тела (пиявки,аскариды, пчелы, осы). Механизм попадания инородного тела в гортань свя-зан с неожиданным глубоким вдохом, во время которого предмет, находящий-ся в полости рта, струей воздуха увлекается в гортань. К аспирации ино-родных тел предрасполагают вредная привычка держать во рту мелкие пред-меты, разговор во время торопливой еды, неожиданный глубокий вдох прииспуге, плаче, падении; опьянение, снижение рефлесов слизистой оболочкиглотки и гортани при некоторых заболеваниях центральной нервной системы.В гортани задерживаются крупные инородные тела, которые не могут пройтичерез голосовую щель, или инородные тела небольшого размера с острыминеровными краями, вонзающимися в слизистую оболочку. Инороные тела изгортани могут спуститься в трахею. Выкашливание инородного тела наблюда-ется редко.Симптомы зависят от размера инородного тела и его локализации. Приаспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затрудне-ние дыхания, цианоз. Затем появляется охриплость, боль в области гортаникак самостоятельная, так и при разговоре. Периодически повторяются прис-тупы кашля. При небольших инородных телах затруднения дыхания вначалеможет не быть. Оно появляется позднее, когда вследствие травмы слизистойоболочки и кровоизлияния начинается отек тканей, что и приводит к суже-нию просвета гортани. Инородное тело небольшой величины иногда можетдлительное время находиться в подскладковом пространстве, вызывая охрип-лость и кашель. Осложнения инородного тела гортани: абсцесс гортани,флегмонозный ларингит, перихондрит, сепсис. При аспирации крупного ино-родного тела, полностью обтурирующего голосовую цель, развивается асфик-сия с летальным исходом.Диагноз ставят на основании данных анамнеза, клинической картины,прямой ларингоскопии у детей и непрямой - у взрослых. Рентгенологическоеисследование ценно только при рентгеноконтрастных инородных телах.Неотложная помощь. При развитии асфиксии показана срочная трахеосто-мия.Госпитализация. Больных с инородным телом гортани срочно направляют воториноларинголоическое отделение.
<< | >>
Источник: Елисеев0 О.М.. СПРАВОЧНИК ПО ОКАЗАНИЮ СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ0.Изд. ТОО "Лейла", СПБ, 1996 г.OCR Палек & Alligator, 1998. 1998

Еще по теме ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА УХА И ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:

  1. КАТАР ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
  2. Особые случаи удаления инородных тел из дыхательных путей
  3. Особые случаи удаления инородных тел из дыхательных путей
  4. Выбор эмпирической антибактериальной терапии при некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей
  5. Инородные тела в дыхательных путях
  6. Инородные тела в дыхательных путях
  7. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА
  8. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ
  9. Проверка проходимости дыхательных путей
  10. Проверка проходимости дыхательных путей
  11. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА.
  12. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
  13. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
  14. ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА ТКАНЕЙ ЛИЦА И ОРГАНОВ ПОЛОСТИ РТА