<<
>>

Современные проблемы диагностики пищевой аллергии

Разнообразие клинических проявлений пищевой аллергии, наличие сочетанных иммунологических механизмов, высокая частота поливалентной сенсибилизации и наличие перекрестных аллергических реакций создают определенные трудности в диагностике болезни.

Своевременная специфическая диагностика пищевой аллергии обуславливает проведение успешной терапии. Несмотря на наличие широкого перечня диагностических процедур, при диагностике пищевой аллергии нет единственного достоверного диагностического теста. В связи с этим, в ряде европейских стран разработаны специальные документы, регламентирующие перечень проведения диагностических мероприятий при пищевой аллергии. Важно подчеркнуть, что при диагностике пищевой аллергии необходимо определение не только состояния сенсибилизации, но и подтверждение ее клинической значимости. Это особенно актуально в детской практике, т.к. необоснованно ограниченная элиминационная диета ведет к снижению питательной ценности рациона ребенка. В связи с этим, постановка клинического диагноза требует определенной творческой работы врача и скрупулезности выявления причинно-значимого аллергена. Это позволяет значительно повысить не только успех терапии, но и качество жизни больного пищевой аллергией. Таким образом, выявление причинно-значимых пищевых аллергенов диктует необходимость использования всего комплекса методов специфической аллергологической диагностики.

Аллергологический анамнез - является первой и важнейшей частью диагностики пищевой аллергии. Уже на этом этапе можно попытаться выявить связь между клиническими симптомами и употреблением пищевых продуктов, а также определить механизм развития пищевой аллергии (иммунологический или неиммунологический). Достоверность полученных сведений при опросе пациента или его родителей зависит от многих факторов: возраста больного, адекватной оценки родителей, состояния и жалоб ребенка, компетентности специалиста.

При сборе аллергологического анамнеза необходимо придерживаться основных принципов. Выявление жалоб ребенка или его родителей; возраст ребенка, когда впервые появились реакции на пищевые продукты; связь возникновения симптомов с употреблением определенных пищевых продуктов; сезонность проявлений болезни; оценка физического развития ребенка во все периоды жизни. Для выявления аллергенов, вызывающих перекрестные аллергические реакции необходимо выяснять симптомы заболевания в период цветения растений, при контакте с животными, птицами, а также связанных с характером принимаемой пищи. С целью определения трансформации одного аллергического синдрома в другой наибольшее значение имеет тщательное наблюдение за последовательностью развития клинических симптомов на протяжении жизни ребенка. Большую помощь в постановке диагноза может дать анализ результатов ранее проводимых исследований (намеренная или случайная элиминация различных продуктов из рациона ребенка, эффекты элиминации, результаты кожных и/или иммунологических тестов). Установление факторов риска развития пищевой аллергии: наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям (генетически обусловленная способность организма запускать иммунопатологические механизмы развития аллергии); анализ течения беременности, характер питания беременной/кормящей матери, продолжительность грудного вскармливания, сроки введения прикормов. Сопоставляя данные о характере вскармливания ребенка на первом году жизни со сроками появления первых клинических симптомах аллергии, можно вынести предварительное заключение не только о причинах формирования пищевой сенсибилизации, но и предположить набор непереносимых пищевых продуктов. Если дети находятся на грудном вскармливании, то считается целесообразным вести пищевой дневник матери. Большое значение в выявлении факторов, предрасполагающих к формированию пищевой аллергии, имеют перенесенные ранее ребенком заболевания желудочно-кишечного тракта, которые ослабляют барьерную функцию слизистых оболочек, а также могут явиться причиной развития

не только пищевой аллергии, но и мальабсорбции или глютеновой энтеропатии [28, 42].

Ведение пищевого дневника - рекомендуется в тех случаях, когда на основании данных анамнеза удается только лишь заподозрить пищевую аллергию. Дневник ведется, как правило, 2-4 недели, с ежедневной регистрацией диеты. Для облегчения выявления аллергена пациенту назначается элиминационная диета с исключением подозреваемых, по данным анамнеза, пищевых аллергенов. Использовать дневник можно в традиционной форме (А.Д. Адо, 1976), но это трудоемкий процесс. В настоящее время для ускорения процесса используется различные модификации ведения пищевого дневника. Наиболее удобной, на наш взгляд, является следующая форма ведения пищевого дневника (табл. 6).

Пищевой дневник (ежедневный)

Таблица 6

Дата Время

приема пищи

Меню Симптомы Лекарства Примечание

В первой графе отмечается дата, во второй - время приема пищи. В графе «меню» записываются ингредиенты блюда, способ кулинарной обработки. В графе «симптомы» отмечаются все реакции, возникающие после приема пищи, время и последовательность их появления, а также степень их интенсивности (в баллах). В графе «лекарства» отмечаются все препараты, которые больной принимает: доза, время приема. В графе «примечание» отмечаются все сопутствующие ситуации (присоединение инфекционного процесса, стресс и.т.д.).

<< | >>
Источник: И. В. Борисова, С. В. Смирнова. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ2011. 2011

Еще по теме Современные проблемы диагностики пищевой аллергии:

  1. Глава VI. ДИАГНОСТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
  2. Пищевые аллергии
  3. Распространенность пищевой аллергии
  4. Глава I. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ
  5. Глава II. ЭТИОЛОГИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ
  6. Основные проблемы современной семьи
  7. Острые церебральные ишемии. Современное состояние проблемы
  8. Типичные проявления пищевой аллергии
  9. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ
  10. Нетипичные проявления пищевой аллергии
  11. Респираторные проявления пищевой аллергии
  12. Другие нетипичные проявления пищевой аллергии
  13. Профилактика пищевой аллергии
  14. И. В. Борисова, С. В. Смирнова. ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ У ДЕТЕЙ2011, 2011
  15. Глава IV. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ПИЩЕВОЙ  АЛЛЕРГИИ
  16. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ