<<
>>

Показатели крови в различные возрастные периоды


Показатели крови значительно варьируют в зависимости от возраста ребенка (табл. 11-2).
Таблица 11-2. Показатели крови ребенка в разные возрастные периоды bgcolor=white>150-400
Возраст НЬ, г\л Эритроциты 10 12/л Ретику-
лоц.
%
Лейкоци
ты
10 9\л
Тромбоциты 10 9\л соэ
1 сут 180-240 5-7 1-4 10-30 150-400 2-3
5 день 170-200 4,5-6 0,5-2 9-15 150-400 2-3
6 мес 110-160 4,0-5,0 0,5-1,3 8-12 3-7
1 ГОД 110-130 4,0-4,5 0,5-1 7-11 150-400 4-7
5 лет 130-140 4^
О
1
4^
1/1
0,5-1 7-11 150-400 5-8
> 10 лет Мальчики — 130-140 Девочки — 120-140 4,0-4,5 0,5-1 5-9 150-400 5-10

Наряду с классическими параметрами «красной крови» (уровень НЬ, количество эритроцитов, цветовой показатель) в практике используют другие показатели (позволяющие более точно характеризовать некоторые виды анемий), представленные в табл. 11-3.
Таблица 11-3. Показатели эритроцитов
Показатель Сокращение Расчет Норма
Средний объем эритроцита MCV
(mean cell volume)
Гематокрит,
эритроциты
Новорожденные = 102—116 фемтолитров 1 мес = 93 - 115 фемтолитров 6 мес = 82 —
100 фемтолитров 1 год = 81 —
95 фемтолитров после 3 лет = 80 — 95 фемтолитров
Среднее содержание НЬ в одном эритроците МСН (mean
corpuscular
hemoglobin)
НЬ, эритроциты 27—31 пикограмм
Средняя концентрация НЬ в эритроците MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) НЬ, гематокрит 33-37 г/дл

Скорость оседания эритроцитов
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) определяется высотой столбика плазмы (в миллиметрах) в верхней части капилляра, образовавшегося в течение часа.
Для этого кровь помещают в стеклянный капилляр, эритроциты под действием силы тяжести оседают вниз (рис. 11-5).
СОЭ в среднем составляет 5—
9 мм/час у мужчин и 8—10 мм/час у женщин. У детей первого года жизни данный показатель несколько меньше, чем у взрослых.
Показатели крови новорожденного
В период новорожденности характерна функциональная лабильность и быстрая истощаемость деятельности красного костного мозга. Под влиянием неблагоприятных воздействий (инфекции, тяжелые анемии и др.) у детей раннего возраста
возможен возврат к эмбриональному типу кроветворения.
Объем крови составляет:
— у новорожденного — 14,7% массы тела, т.е. 140—150 мл/кг;
— у взрослого — 5,0—5,6% массы тела, т.е. 50—70 мл/кг.
В периферической крови здорового новорожденного повышены, по сравнению с показателями крови взрослого человека:
— концентрация НЬ (180—240 г/л);
— содержание эритроцитов (5—7Х-10|2/л);
— значение цветового показателя (до 1,1).
Это свидетельствует об интенсивном эритропоэзе — реакции на недостаточность снабжения плода кислородом в период внутриутробного развития и в родах.
После рождения, в связи с установлением внешнего дыхания, гипоксия сменяется гипероксией. Это приводит к снижению выработки эритропоэтинов и, как следствие, — к подавлению эритропоэза, падению количества эритроцитов и концентрации НЬ. Кроме того, эритроциты, содержащие HbF, обладают укороченной длительностью жизни (12 дней) и более подвержены гемолизу.
Распад эритроцитов может проявляться транзиторной желтухой, что является физиологической нормой при условии ее появления не раньше третьего дня жизни.
Эритроциты новорожденного полихроматофильны, имеют различную величину (анизоцитоз) с преобладанием макроцитов.
Ретикулоцитоз в первые часы достигает 2,2—4,2%, в то время как у взрослых и детей старше месяца жизни количество ретикулоцитов составляет 0,6-0,8%.
В норме могут циркулировать в крови ядерные формы эритроцитов — нормобласты.
Лейкоцитарная формула у новорожденных имеет особенности. Диапазон колебания общего количества лейкоцитов:
— в первые дни жизни — 10—30х-109/л;
— со 2-й нед жизни — 10—12х-109/л.
Нейтрофилез (увеличение количества нейтрофилов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до миелоцитов, возникающий при рождении, начинает быстро уменьшаться, а количество лимфоцитов нарастает. На
5— 6-й день жизни число нейтрофилов и лимфоцитов сравнивается, составляя 40—45% (первый физиологический перекрест) (рис. 11-6).
С этого времени количество лимфоцитов, равное 50—60%, становится нормальным показателем у детей до 5 лет жизни.

——— ► лимфоциты
--------- ► нейтрофилы
Рис. 11-6. Изменения содержания нейтрофилов и лимфоцитов в различные периоды детского возраста

• Содержание тромбоцитов в период новорожденности в среднем составляет 150—400хЮ9/л.
• СОЭ у новорожденных замедлена и составляет 1—2 мм/ч.
• Гематокрит в первые дни жизни более высокий (около 54%), чем у детей старшего возраста и взрослых (40—45%).
• Продолжительность кровотечения у детей такая же, как и у взрослых (не дольше 5 мин).
• Время свертывания крови у новорожденных может быть ускоренным или нормальным, при выраженной желтухе — удлиненным. Показатели времени свертывания зависят от используемой методики и составляют в среднем 1,5—5 мин (начало и конец свертывания).
Показатели крови недоношенных
После рождения у недоношенных выявляют очаги экстрамедуллярного кроветворения, главным образом в печени, в меньшей степени в селезенке.
Характерно повышенное содержание молодых ядросодержащих форм эритроцитов с более высокой концентрацией в них HbF, причем она тем выше, чем менее зрелым родился ребенок. Выделяют раннюю анемию недоношенных, развивающуюся в 1,5—2 мес, и позднюю — в 4—5 мес.
Повышенная концентрация НЬ и большое количество эритроцитов при рождении уменьшаются значительно быстрее, чем у доношенных, что приводит к развитию ранней анемии недоношенных, обусловленной несоответствием между быстрым увеличением объема крови, массы тела и недостаточным образованием эритроцитов.
Второе снижение концентрации НЬ у недоношенных характеризуется признаками гипохромной железодефицитной анемии. Это поздняя анемия недоношенных. В отличие от ранней анемии, патогенез которой до конца не установлен, поздняя анемия может быть предотвращена или облегчена профилактическим приемом препаратов железа.
Лейкоцитарная формула зависит от степени зрелости ребенка и характеризуется увеличением количества молодых клеток (выражен сдвиг до миелоцитов).
СОЭ уменьшена до 1—3 мм/ч.
Показатели крови детей первого года жизни
После окончания периода новорожденности на первом году жизни продолжается постепенное снижение содержания эритроцитов (до 4,5— 3,5хЮ|2/л), концентрации НЬ (до ПО—120 г/л), гематокрита (до 36%) и цветового показателя (меньше 1,0). К 5—6-му месяцу наблюдают наиболее низкие показатели. Это явление физиологическое и возни кает у всех детей.
Оно вызвано быстрым нарастанием массы тела и объема крови, недостаточным поступлением с пищей железа, функциональной несостоятельностью кроветворного аппарата.
Содержание лейкоцитов колеблется в пределах 8—10х109/л. В лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты.
На протяжении первого года жизни СОЭ составляет 5—8 мм/ч.
Показатели крови детей старше 1 года жизни
С начала 2-го года жизни до пубертатного периода морфологический состав периферической крови ребенка постепенно приобретает черты, характерные для взрослых: концентрация НЬ составляет 120—140 г/л, количество эритроцитов — 4,0—4,5 Х10|2/л.
В лейкоцитарной формуле после 3—4 лет выявляют тенденцию к умеренному нарастанию количества нейтрофилов и уменьшению лимфоцитов.
В возрасте 5 лет жизни наступает второй физиологический перекрест числа нейтрофилов и лимфоцитов в сторону увеличения количества нейтрофилов (рис. 11-9).
В последние десятилетия выявляют тенденцию к снижению содержания лейкоцитов у здоровых детей и взрослых до 4,5—5,0х109/л. Возможно, это связано с изменившимися условиями окружающей среды.
<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Показатели крови в различные возрастные периоды:

  1. ЦВЕТНОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ КРОВИ
  2. Преддошкольный и дошкольный возрастные периоды
  3. Общие понятия о возрасте и возрастных периодах жизни человека
  4. АТРОФИЯ ЛЕГКИХ - ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВОЗРАСТНОГО ПОНИЖЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ КИСЛОРОДА В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ И РАЗВИТИЯ КИСЛОРОДНОГО ГОЛОДАНИЯ ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА.
  5. Краткая характеристика анатомофизиологических, психологических и социальных особенностей человека в разные возрастные периоды
  6. ОПТИМАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ РОДОВ
  7. ОПТИМАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ РОДОВ
  8. Оценка антропометрических показателей
  9. КОЭФФИЦИЕНТ СМЕРТНОСТИ ВОЗРАСТНОЙ
  10. Климактерический период – переходный период жизни женщины
  11. Первый период родов — период раскрытия
  12. Первый период родов — период раскрытия
  13. ФИ3ИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ
  14. Основные демографические показатели и методы их расчета
  15. Лабораторные показатели
  16. ПЛАНИРОВАНИИ, ОСНОВНЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
  17. Глава 15.Возрастная норма и акселерация развития