<<
>>

Питание здорового ребенка

Рациональное питание детей обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие, адекватную иммунологическую защиту, что в значительной степени определяет благополучие организма в течение всей последующей жизни.

Ребенок первого года жизни испытывает особую потребность в полноценном пищевом рационе в связи с интенсивным ростом и психомоторным развитием, формированием всех органов и систем.
Функциональные возможности ЖКТ к усвоению отдельных пищевых ингредиентов в этом возрасте ограничены.

Естественное вскармливание

Естественное вскармливание наиболее физиологично, так как по количественному и качественному составу грудное молоко оптимально обеспечивает потребности ребенка в белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях (рис. 14-1).

Отказ от естественного вскармливания — грубое нарушение сложившейся в эволюции биологической цепи «беременность—роды—лактация». Грудное молоко — «золотой стандарт» питания младенца.

Лактация — процесс выработки молока молочной железой.

В первые 2-5 дней после родов молочная железа выделяет молозиво, которое богато жирами, белками (преимущественно альбуминами и глобулинами), содержит IgA, лейкоциты, витамины А, С, Е, витамины группы В. Важно раннее (в первые 30 мин после рождения) прикладывание новорожденного к груди (рис. 14-2).Окситоцин

вырабатывается задней долей гипофиза, способствует выделению молока

Пролактин

вырабатывается передней долей гипофиза, способствует образованию молока
• По антигенным свойствам грудное молоко не чужеродно для
35 ребенка: структура его белков близка белкам клеток ребенка.
S

s

• В грудном молоке преобладают мелкодисперсные и легко пере-
eg

09

вариваемые белки (альбумины).
S

4

• Отсутствие белковых перегрузок обеспечивает своевременное
5

CL

созревание ЦНС и гармоничное физическое и психомоторное
eg

*

развитие.
Cs

SB

• Более высокая концентрация полиненасыщенных жирных
p кислот в грудном молоке необходима для формирования кле-
о

X

точных мембран.
• Преимущественное содержание (3-лактозы стимулирует рост
H нормальной флоры кишечника (особенно бифидобактерий).
o>

H •

• Достаточное содержание пищеварительных ферментов (ами-
у

і

лазы, трипсина, липазы) облегчает пищеварение.
eg

X

• Содержание микроэлементов в грудном молоке оптимально
H

cj

для организма ребенка.
c*

E

• Факторы специфической и неспецифической резистентности
(IgA, IgG, лейкоциты, синтезирующие интерферон, лизоцим)
s предотвращают развитие инфекции.
o.

C

I

• Естественное вскармливание способствует формированию положительной психоэмоциональной связи между матерью и ребенком.
Преимущества • Стимулирует более быстрое становление лактации и длительное ее сохранение.

• Способствует более быстрому заселению кожи и

раннего прикла- кишечника соответствующей микрофлорой.
дывание ново- • Ускоряет послеродовую инволюцию матки.
рожденного к • Уменьшает вероятность гнойно-воспалительных
груди заболеваний и у матери, и у ребенка.
• Способствует быстрому установлению психоэмоционального контакта между матерью и ребенком.
Гипогалактия — • Первичная возникает у 5—8% женщин вслед-
секреторная ствие нейроэндокринных нарушений.
недостаточность • Вторичная возникает из-за отрицательного воз-
молочных желез в действия на организм матери комплекса факторов —
период лактации медицинских, социальных, психологических.
hspace=0 vspace=0 align=center>
S

S

• Недостаточная мотивация кормления грудью у беременной.
н

X

• Позднее первое прикладывание к груди.
Я

п

• Редкое прикладывание ребенка к груди, технический подход
се к процессу лактации (дети в течение дня могут высасывать
с

с

разный объем молока в разные часы).
К

Lm

• Нарушение режима дня кормящей женщины (чрезмерная
3

X

физическая и психическая нагрузка, недостаточный сон).
Е

sr

• Нарушение режима питания, различные заболевания, возраст
S

О.

кормящей женщины играют второстепенную роль в развитии
С гипогалактии.
• Перевод ребенка на более частое кормление (питание «по
S требованию»).
к 5

S н

• Прикладывание ребенка к обеим молочным железам в одно
X * bd св кормление.
а» 5

Q. Я

• Обязательный дневной отдых (сон) кормящей женщины.
О. -

О О

• Положительный эмоциональный настрой в семье.
* 5 • Массаж молочной железы перед кормлением.
• Назначение специализированных продуктов, лактогенных чаев.
• Иглорефлексотерапия.

Принципы успешного грудного вскармливания

Для успешного грудного вскармливания необходимо:

— следовать программе «Защита, содействие и поддержка грудного вскармливая»;

— обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления этой программы;

— информировать беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания;

— организовать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов;

— обучать матерей кормлению грудью и сохранению лактации, даже если они должны быть разобщены со своими детьми;

— не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока;

— практиковать круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного в одной палате;

— кормить ребенка «по требованию»;

— не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании,никаких искусственных успокаивающих средств (сосок-пустышек);

— поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома.

Прикорм

Прикорм — введение новой пищи, более концентрированной, постепенно и последовательно заменяющей кормление грудью.

• Прикорм компенсирует возрастающие потреб-
ности организма ребенка в энергии, белках,
Необходимость

введения

прикорма

жирах, микроэлементах.

• Содержит растительные белки, жирные кислоты,

растительные масла, углеводы, которых недостаточно в молочных продуктах.
• Более плотная пища способствует развитию
жевательного аппарата и ЖКТ.

Правила введения прикорма

• Прикорм следует вводить в возрасте 4—6 мес (табл. 14-1).

• Преимущество имеют блюда промышленного изготовления.

Начинают вводить прикорм с 1/2 чайной ложки 1 раз в день, на следующий день— дают чайную ложку, в течение недели постепенно доводят объем прикорма до целой порции.

• Прикорм дают с ложки в начале кормления, потом докармливают грудью или молочной смесью (рис. 14-3).

• Новый продукт дают утром или в обед, чтобы в течение дня проследить за реакцией организма (сыпь, характер стула).

• При появлении аллергической реакции прекращают давать прикорм до полного ее исчезновения.

• Не следует вводить новую пищу, если ребенок болен.

Таблица 14-1. Сроки введения прикорма
Возраст,

мес

Название продукта питания
4-6 Овощное пюре. Сначала моноовощное: кабачок, цветная капуста, брокколи, тыква. Позднее — зеленая фасоль, зеленый горошек, шпинат, капуста, морковь, свекла, репа. С 6 мес — картофель. Затем пюре из разных овощей
5-7 Молочные каши. Сначала гречневая, кукурузная, рисовая, затем овсяная и манная
4-6 Соки: яблочный, затем сливовый, вишневый, абрикосовый, персиковый, малиновый, черносмородиновый. Фруктовое пюре из яблок, бананов, груш, чернослива (через 2—3 нед после соков)
4-6 Масло растительное, сливочное, топленое 3—5 г в день (если мать готовит пюре сама)
6-7 Творог 30—50 г в день
6-7 Яичный желток от 1/4 до 1/2 желтка в день два раза в неделю. К 1-му году — по одному желтку через день
7-7,5 Мясо. Сначала в виде мясорастительных консервов, затем чисто мясные блюда из свинины, индейки, кролика, говядины, телятины (50-60 г в день)
7-8 Пюре фруктово-злаковые, позже разные виды кефира, детского йогурта
8-9 Рыба в виде готового пюре с овощами 1—2 раза в неделю вместо мяса
8-9 Детские сухарики, галеты, печенье, обогащенные микронутриентами

Искусственное вскармливание

При искусственном и смешанном вскармливании используют адаптированные молочные смеси, максимально приближенные по составу к грудному молоку (рис. 14-4). Предварительная обработка коровьего молока для получения адаптированных смесей направлена на снижение содержания в нем белка. В смесях, по сравнению с необработанным коровьим молоком, увеличено количество незаменимых жирных кислот, витаминов, микроэлементов. Пищевая ценность адаптированных смесей приближена к женскому молоку, поэтому правила вскармливания ими близки к таковым при кормлении грудью.

Смешанное вскармливание

При недостаточности молока у матери вводят докорм теми же молочными смесями, что и при искусственном вскармливании. Сначала ребенку дают

Рис. 14-4. Виды детских молочных смесей

грудь и только после полного ее опорожнения докармливают смесью. Для сохранения лактации ребенка прикладывают к груди чаще. Чередование кормлений грудью и смесями нежелательно, так как это приводит к снижению лактации и затруднению переваривания продуктов коровьего молока. Вводить докорм рекомендуют через соску с небольшим отверстием, так как при свободном поступлении докорма из бутылочки ребенок может отказаться от груди.

При некоторых патологических состояниях используют специальные (лечебные) смеси (табл. 14-2).

Таблица 14-2. Смеси для лечебного питания
Патологическое состояние Лечебные смеси
Недоношенность, низкая масса при рождении Более полно удовлетворяют потребности детей в белке (полного усвоения белка достигают за счет сбалансированного аминокислотного состава), энергии, минеральных веществах, витаминах
Лактазная недостаточность Низколактозные, безлактозные
Аллергия на белок коровьего молока (рис. 14-5) Кисломолочные, на основе козьего молока, на основе гидролизованных белков (с частичной или полной степенью гидролиза), на основе изолята соевого белка
Срыгивания (рис. 14-6) и кишечные колики Содержат загустители (полисахариды): камедь рожкового дерева, крахмал
Кишечная мальабсорбция, заболевание поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей Смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами, не требующими эмульгирования

Рис. 14-5. Ребенок с проявлениями Рис. 14-6. Ребенок с синдромом сры- аллергии (сыпь на коже) гиваний

Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения и ротовой полости
• Увеличивается объем желудка.

• Активно функционируют слюнные железы.

• Развивается жевательный аппарат.

• Идет процесс прорезывания зубов.

<< | >>
Источник: Коллектив авторов. Пропедевтика детских болезней / Под ред Геппе Н А., Подчерняевой Н.С.: учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ГЭОТАР-Медиа,2008. 2008

Еще по теме Питание здорового ребенка:

  1. Глава 14. Питание здорового ребенка
  2. Глава 3 Питание здорового ребенка первого года жизни
  3. Тестовые задания к главе «Питание здорового ребенка»
  4. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ: КАК НАЛАДИТЬ ЗДОРОВОЕ ПИТАНИЕ. СУТОЧНЫЕ РИТМЫ ПИТАНИЯ
  5. ПИТАНИЕ РЕБЕНКА
  6. ПИТАНИЕ РЕБЕНКА
  7. ИНИЦИАТИВА ЮНИСЕФ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ И ПИТАНИЕ РЕБЕНКА
  8. О ТОМ, ЧТО Я УЗНАЛ И СДЕЛАЛ НА СЕГОДНЯ О ПИТАНИИ И ЗДОРОВЬЕ
  9. Глава1. Здоровье, состояние питания, принципы и методы кормления детей
  10. НАУКА О ПИТАНИИ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗДОРОВЬЯ.
  11. Здоровье, состояние питания, принципы и методы кормления детей
  12. Очистительная биокоррекция организма: экология, питание, здоровье