Описание

При описании ЭКГ необходимо придерживаться следующей схемы.

Определение ЧСС. ЧСС рассчитывают по следующей формуле:

ЧСС = 60/интервал R-R (с).

Более простой метод определения ЧСС — использование измерительной линейки.

Анализ предсердной активности. Оценивают амплитуду, форму и длительность зубцов Р. Определяют наличие или отсутствие связи между активностью предсердий и желудочков. Соответствует ли оно 1:1 или есть нерегулярность?

Направление зубца Р. Как правило, зубцы Р в отведениях 1-Й положительны и в III уплощенные или отрицательные. Эта картина соответствует нормальному синусовому ритму. При отрицательных зубцах Р в отведениях II, III и aVF и соответственно положительных в a VR возбуждение происходит в каудокрани- альном направлении (пример: источник возбуждения из области АВ-узла или вентрикулоатриальное проведение при АВ-тахикардии по типу reentry).

Длительность интервала P-Q. Все интервалы измеряют в отведении И. Нормальные возрастные значения при учете ЧСС представлены в табл. 1-3.

Комплекс QRS. Направление и амплитуда комплекса QRS в отведениях от конечностей определяют положение электрической оси сердца (круг Кабрера). Для диагностики гипертрофии имеет значение соотношение RS в грудных отведениях. Гипертрофия правого желудочка: зубцы R в правых грудных отведениях большой амплитуды. Гипертрофия левого желудочка: высокоамплитудные зубцы R в отведениях над левым желудочком (V5 и V6).

Измерение длительности комплексов QRS (возрастная норма, см. табл. 1-4), расщепление и расширение комплексов QRS свидетельствуют о нарушении внутрижелудочковой проводимости (полная или неполная блокада ножки пучка Гйса). При неодинаковых интервалах R-R, которые повторяются с определенной регулярностью, может идти речь о дыхательной аритмии. Преждевременные узкие желудочковые комплексы свидетельствуют об источнике возбуждения в области АВ-узла, расширенные и деформированные комплексы QRS — о желудочковой экстрасистолии.

Сегмент ST. Оценка отхождения и положения сегмента ST. В качестве изолинии используют конец сегмента P-Q. Описание положения сегмента ST: и горизонтальное; восходящее; нисходящее; выпуклое; вогнутое; корытообразное.

Зубец Т. Описывают амплитуду и направление по отношению к QRS-комплексу.

Длительность интервала Q-T (QrTc). Нормальные значения см. табл. 20-10. При удлинении интервала в первую очередь необходимо исключить синдром удлиненного интервала Q-Г. В этом случае необходимо учитывать аномальную конфигурация сегмента ST и зубца Г.