<<
>>

Физиологическая незрелость — источник всех недугов

Всех новорожденных можно (весьма условно) распределить на 3 группы по их физиологическому состоянию:

1. Физиологически зрелые и доношенные, не подвергавшиеся вредным воздействиям со стороны матери, беременность которой протекала нормально. Физиологические отправления этих детей соответствуют их календарному возрасту.

2. Физиологически незрелые, родившиеся раньше срока или родившиеся в срок, не только с пониженным весом (до 2,5 кг), но и с нормальным (от 3 до 4 кг). Физиологические отправления этих детей, как правило, не вполне соответствуют их календарному возрасту, так как беременность матери протекала с отклонениями от нормы (с патологией); эти дети подверглись тем или иным вредящим воздействиям во время утробного развития (в чреве матери).

3. Физиологически недозрелые, т.е. истинно недоношенные. Физиологические отправления этих детей соответствуют отправлениям внутриутробного периода, во время которого произошло их преждевременное рождение, а до этого у матери беременность протекала нормально.

Таким образом, физиологическая незрелость младенцев может быть врожденной (врожденная жизненная слабость — debilitas vitae congenita) или приобретенной. В предыдущих главах перечислены важнейшие, хотя и не все, физиологические особенности — признаки физиологической незрелости новорожденных; методы диагностики этих признаков ныне хорошо известны.

Еще в 60-х годах, по предложению американского педиатра Апгар, которая хорошо знала работы нашей лаборатории, ВОЗ приняла их и рекомендовала всем странам, в том числе и нашей стране, в качестве обязательных, хотя и в упрощенном ею виде: оценку новорожденных по 10балльной системе. Рождающиеся „плохими” оцениваются по этой системе в два балла, „хорошими” т.е. близкими к норме, в 10 баллов. Особое внимание обращает Апгар на экспресс-диагностику состояния ребенка в первые 5 минут после рождения.

В этом методе, к сожалению, отсутствует анализ физиологических механизмов возникновения симптомов, которые имеют своей целью диагностику отдельных сторон физиологической незрелости, не дается анализ самого понятия нормы новорожденных. Кроме того, рекомендованный американкой метод опирается на субъективную оценку того, что следует считать „хорошим”.

Мало того. Оценки, определяющиеся таким путем, часто завышаются, сознательно или бессознательно, ибо многие граждане СССР воспитаны в таком духе, что „в нашей стране рождаются самые лучшие дети!” И наконец, оценка тем или иным баллом не позволяет сделать вывод: какие реальные меры необходимы, чтобы компенсировать недостаточную „хоро- шесть”?

Таким образом, метод, предложенный Апгар, имеет лишь чисто регистрационную ценность и ни в коей мере не помогает устранить состояние физиологической незрелости. К тому же это понятие в работах Апгар вообще отсутствует.

Чтобы эффективно лечить новорожденного, нужно знать специфические особенности его физиологии и физиологически обоснованные критерии эффективности выздоровления. Принято считать, что важнейшей проблемой для человечества являются ныне сердечно-сосудистые заболевания и рак. Однако это вовсе не так. Проблемой номер один является проблема физиологической незрелости (перинатальная патология), которая является первопричиной чуть ли не каждой патологии в более позднем (и даже во взрослом) периоде, в том числе и первопричиной сердечно-сосудистых заболеваний и рака.

Еще несколько лет начал было известно около 500 канцерогенов — веществ, могущих вызвать заболевание раком.

Ныне их известно более 800. Можно ли считать, что большее число известных канцерогенов является причиной большего количества раковых больных?

Вовсе нет. Увеличение количества заболеваний раком прежде всего связано с ростом числа физиологически незрелых новорожденных. Именно низкая иммунобиологическая устойчивость физиологически незрелых детей (если эта незрелость не была своевременно компенсирована) приводит к учащению самых разнообразных заболеваний, в том числе и заболеваний раком.

Основными показателями физиологической незрелости являются:

1. Сниженный мышечный тонус (мышечная гипотония). У таких детей почти полностью отсутствует либо едва заметна сгибательная гипертония. Крайние случаи характеризуются тем, что у них ручки и ножки висят как бы плетьми. А отсюда не только слабо проявляются, но и почти полностью отсутствуют вышеперечисленные двигательные рефлексы: хватательный, пяточный и другие. Тяжким симптомом физиологической незрелости является крипторхизм, т.е., когда яички у младенца-мальчика не спускаются в мошонку, и при этом полностью отсутствует кремастерный рефлекс.

2. Сниженная иммунобиологическая устойчивость. Отсюда, как следствие, возникновение множества разнообразных состояний патологии, в частности онкологической.

В последние годы все возрастает количество физиологически незрелых новорожденных (более 80%). На долю наследственно обусловленных заболеваний приходится всего лишь 5-7%. Цифры просто несопоставимы. При этом первая величина имеет тенденцию к дальнейшему росту. В дальнейшем нескомпенсированная физиологическая незрелость приводит нередко к психической неполноценности, к духовной инфантильности, следствием которых являются подростковая преступность, проституция, алкоголизм, наркомания, не говоря уже об умственной отсталости. В самом раннем детстве физиологическая незрелость при рождении приводит порой к асфиксии (удушению) и внутричерепным кровоизлияниям. „А имеем ли мы право оживлять таких детей и передавать их матерям, если знаем заранее, что они будут имбецилами (т.е. психологически неполноценными) или попросту идиотами? — риторически вопрошают микропедиатры. — Гуманно ли это!”

Думается, что такие рассуждения абсолютно недопустимы. Во-первых, с точки зрения морали, с точки зрения одной из важнейших заповедей „не убий” — ведь отказ от попытки оживления умирающего ребенка равносилен его убиению. А во-вторых, физиологически незрелых детей рождается все больше (а иные, родившись без признаков физиологической незрелости, вскоре приобретают их!); допускать их гибель уже в младенчестве преступно. Но главное: физиологическую незрелость можно успешно компенсировать, во всяком случае для многих и многих новорожденных, разумеется, при правильной и своевременной диагностике.

В царской России многие дети умирали в младенчестве; в деревне каждый второй, в городе каждый третий. Действовал беспощадный естественный отбор, отметавший все неполноценное. Россия поражала мир „русскими богатырями”. После 1917 г. лишь некоторыми законодательными мероприятиями удалось резко снизить детскую смертность как в деревне, так и в городе, и мир был поражен этим резким снижением детской смертности. А дальнейшее снижение все еще высокой в нашей стране детской смертности возможно ТОЛЬКО на основе компенсации состояний физиологической незрелости новорожденных. Ранняя диагностика может позволить компенсировать физиологическую незрелость, которая является „главным поставщиком” детской смертности.

Да, естественный отбор почти перестал действовать у человека. Современные средства (в частности антибиотики) позволяют чаще всего сохранить жизнь ребенка. Но за это он должен платить дорогой ценой — сниженной иммунобиологической сопротивляемостью к повторным заболеваниям, а также повышенной чувствительностью к новым.

Несколько лет назад специалисты насчитывали 1500 генетически обусловленных состояний патологии. Сегодня их известно уже 2000. Это страшная величина, и еще страшнее ее неуклонное увеличение, грозящее утратой генофонда — ценнейшего богатства каждого государства. Однако, несмотря на эту огромную, пугающую цифру, на долю наследственно обусловленной патологии приходится сравнительно небольшая часть. Как указывалось выше, не более 5-7 %. Для всякого читателя очень важно различать следующие понятия. Истинные мутации, т.е. повреждение наследственного аппарата (генома) в половых клетках. Они-то и определяют наследственно обусловленную патологию. Фенокопии мутаций, т. е. нарушение генома в телесных клетках, иначе — подобия (фенокопии) истинных мутаций. Они возникают у эмбрионов в первые два-три месяца внутриутробной жизни и выражаются в образовании самых разнообразных уродств: заячьей губы, волчьей пасти, отсутствии головного мозга, конечностей и многих других. Подавляющее большинство из них несовместимы с жизнью. Возникают эти уродства из-за нарушения нормального течения беременности в первые два-три месяца. Если нарушение нормального течения беременности происходит в ее второй половине (начиная с пятого и в особенности с шестого месяца, т. е. уже у плода), то под влиянием поврежденного ацидоза возникают состояния, названные нами физиологической незрелостью. Они-то и являются фенокопиями мутаций. Если ацидоз был достаточно выражен, то при этом возникают такие повреждения головного мозга, которые после рождения вызывают различные степени необратимой олигофрении (имбецильность и идиотизм). К сожалению, этот процесс имеет тенденцию к увеличению числа случаев.

Реальное могущество и будущее любой страны измеряются не только (и не столько) ее хозяйственными или финансовыми возможностями, не столько богатством ее недр, сколько физической и физиологической полноценностью, интеллектуальными и творческими ресурсами людей, ее населяющих. И как бы значительны ни были успехи в области генетики, без знания физиологических закономерностей развития ребенка проблемы детского здравоохранения не могут быть решены.

Еще недавно некоторые „специалисты” (например, директор Института медицинской генетики АМН СССР Н. П. Бочков, см. „Вопросы философии”, 1981, № 1) утверждали, что потеря генофонда в условиях социализма и социалистического здравоохранения невозможна. Однако это утверждение основано на высказываниях того же типа („социалистическое здравоохранение — самое лучшее в мире”), несостоятельность которых давно уже понята каждым здравомыслящим человеком, но о которой лишь недавно заговорили в полный голос. Да, конечно, сохранение генофонда возможно и даже необходимо, но отнюдь не путем демагогических заявлений малосведущих и безответственных администраторов, а путем экстренных мер, и прежде всего путем ранней диагностики физиологической незрелости новорожденных и принятием эффективных мер ее компенсации.

Показатели врожденной физиологической незрелости в основном те же, что и незрелости, приобретенной в роддоме, но выражены резче. Так, физиологически незрелые новорожденные обычно не сразу переходят на полноценное самостоятельное дыхание вследствие снижения мышечного тонуса, не позволяющего реализовать состояние сгибательной мышечной гипертонии, типичной для новорожденных. Перечисленные выше рефлексы ослаблены или отсутствуют; особенно характерной является слабость пяточного рефлекса. Однако важно неоднократно пытаться вызвать его при каждом распеленании ребенка. Не проявляется расширение кожных сосудов (вазодилятация), поэтому кожа сравнительно бледная (не розовая). Частота сердечных сокращений (ЧСС) падает иногда до 70-80 ударов в минуту; снижено максимальное артериальное давление до 50-60 мм ртутного столба; понижена температура (при глубокой степени физиологической незрелости до 32°); в сыворотке крови отсутствует лизоцим (естественный физиологический антибиотик) даже после высасывания молозива, хотя и содержание лизоцима в молозиве матери сильно снижено по сравнению с содержанием его в молозиве матери, беременность которой протекала нормально. При токсикозе беременности сильно снижено содержание белка (казеина) в зрелом молоке. Физиологически незрелые младенцы во многих случаях заболевают сепсисом или пневмонией.

Существующие инструкции Минздрава СССР („самая лучшая медицина в мире!”) рекомендуют кормить физиологически незрелых детей лишь через трое суток после рождения, и притом искусственно молочными смесями или в лучшем случае донорским молоком. У таких детей, как правило, наблюдается углубленный ацидоз. Если такой ребенок и выживает, то необратимая ацидотическая альтерация* головного мозга чаще всего превращает его в дебила.

Еще недавно новорожденным, не способным высасывать молоко матери, „в целях профилактики заболеваний” вводили антибиотики, а это исключает в дальнейшем возможность выработки собственного иммунитета к различным инфекциям. Наконец дети, получающие в качестве антибиотика стрептомицин, очень часто глохнут.

Физиологически незрелыми часто оказываются недоношенные дети, рождающиеся до 38-40 недель и имеющие вес до 2,5 кг. В принципе они могут в течение нескольких месяцев выровняться. Большинство таких детей сразу же после появления на свет реализуют сгибательную мышечную гипертонию; у них регистрируются все рефлексы, особенно ярко— пяточный и сосательный.

Для таких детей нужно прежде всего определить гигиенические условия, соответствующие специфическим особенностям каждого отдельного ребенка. А для этого необходимы подробнейшие знания физиологии данного конкретного младенца.

Исходя из принципа щадящего режима, во многих роддомах стремятся прежде всего обеспечить компенсирующие тепловые условия: младенцев обкладывают в постели грелками (40-50°); температура в пододеяльном пространстве доходит при этом до 40° и тем самым полностью исключается теплоотдача. Происходит расслабление скелетной мускулатуры, дыхание учащается и становится непериодичным, ЧСС и потребление кислорода резко снижаются. При этом, несмотря даже на более выраженное периодическое дыхание, двигательная активность не осуществляется или осуществляется лишь в очень слабой степени. В этих условиях активность скелетных мышц утрачивается, рост и развитие ребенка практически прекращаются, даже если младенца кормят через зонд. Остановка роста и развития происходит не от дефицита питания, а от прекращения двигательных функций скелетных мышц.

Подобных детей мы в большом количестве наблюдали в московском роддоме № 13; через полтора месяца их переводили в ближайшую детскую больницу (№ 10). Там они не подвергались больше постоянному воздействию тепла, а потому двигательная функция постепенно возобновлялась: к возрасту одного года они достигали нормального веса

Вредящее воздействие молочной кислоты.

новорожденных, т. е. 3-3,5 кг, хотя показатели глубокой физиологической незрелости сохранялись.

Ныне недоношенных младенцев чаще содержат в кувезах при температуре 36-37° и влажности 90-95 %. При этом теплоотдача, потоотделение и испарение также исключаются и, следовательно, опять-таки исключаются возможности проявления двигательной активности скелетных мышц.

Инструкция Минздрава СССР рекомендует по отношению к недоношенным интенсивную терапию: внутривенное введение 10%-ной глюкозы; преднизолон; гидрокортизон; допамин; норадреналин; коргли- кон; дигоксин; фенобарбитал (люминал); трентал; препараты магнезии; седуксен; дибазол и многие другие лекарственные препараты.

Ныне, однако, хорошо известно, что лекарственные вещества являются для организма, и прежде всего для организма новорожденного, чужеродными, так называемыми ксенобиотиками. Организм ребенка, в особенности физиологически незрелого, приобретает способность нейтрализовать (как бы обезвреживать или метаболизировать) большинство лекарств с помощью микросомального окисления их. Поэтому на первом году жизни ребенка следует по возможности избегать применения любых лекарственных препаратов.

Особенно вредным представляется такое, казалось бы, безобидное лекарство, как глюкоза, не являющаяся лекарством в обычном смысле этого слова. Тем не менее внутривенное введение глюкозы в высоких концентрациях используется в целях (якобы) повышения энергетических процессов у недоношенных детей и у доношенных при заболеваниях. Однако высокие концентрации глюкозы, попадая в клетку организма, способствуют расщеплению ее с образованием молочной кислоты. В результате образуется выраженный ацидоз, угнетающий регуляцию энергетических процессов в тканях и обусловливающий повреждение митохондрий.

Кроме того, внутривенное введение глюкозы в высоких концентрациях подавляет функцию бета-клеток поджелудочной железы, образующих инсулин; создаются предпосылки для возникновения диабета или предрасположения к нему уже с первых дней жизни ребенка.

Весьма вредным следует считать внутривенное введение гормонов коры надпочечника (преднизолона, кортизона), так как при этом подавляется функция клеток коры собственных надпочечников ребенка.

Противопоказанным следует считать также внутривенное введение сердечных гликозидов (коргликона, дигоксина) и вообще каких бы то ни было сердечных средств, так как в этом возрасте еще отсутствует вагусная регуляция деятельности сердца. То же следует сказать и о других лекарствах, используемых в системе интенсивной терапии недоношенных.

Для физиологически незрелых младенцев лекарственные вещества лишь усугубляют состояние их незрелости. А для физиологически зрелых — приводят к незрелости.

Одной из наиболее тревожных проблем человека будущего является отлучение новорожденных от материнской груди. Предусмотренная природой млекопитающих, т.е. питающих (детенышей) молоком, тесная привязанность детеныша к матери нарушается у человека. Цивилизация отобрала ребенка у матери и уложила его в постель. „Грудной” ребенок превратился в „постельного”, который, однако, возвращается или по крайней мере ДОЛЖЕН возвращаться к матери во время кормления грудью. Как уже было сказано, кормление грудью совершенно обязательно сразу после рождения, оно отвечает естественным физиологическим требованиям и в какой-то мере смягчает последствия, связанные с превращением грудного ребенка в постельного.

Выяснилось (Харлоу, 1962 г.), что если новорожденных обезьянок изолировать от матери и вскармливать искусственно, то у них впоследствии подавляются или полностью отсутствуют половые инстинкты; размножаются они с трудом.

Аналогичные результаты показали и наши опыты. Кролики, отлученные сразу после рождения от матери, впоследствии „не проявляли интереса” к особям противоположного пола; самцы не могли быть полноценными отцами, а самки, даже рождая детенышей, не создавали для них гнезд, а чаще всего просто разбрасывали куда придется.

Мы уже отмечали, что мать, кормя своего ребенка, как бы вливает в него с молоком доброту, милосердие, любовь и, через механизм импринтинга’, „установку на лицо другого человека” (по А. А. Ухтомскому).

Но возможна и другая форма импринтинга, когда ребенок сразу же после рождения лишается контакта с матерью, не кормится ее молоком, не получает вливаемой с ним „доброты” и „установки на лицо другого”. Это относится прежде всего к физически незрелым, которые якобы из-за отсутствия способности осуществить сосательный рефлекс сразу же переводятся на искусственное кормление или когда они очень рано отлучаются от материнской груди. К симптомам духовной инфантильности, комплекса неполноценности у таких физиологически незрелых детей добавляются и другие отрицательные черты характера: дефицит человечности, отсутствие милосердия, даже жестокость. Девочки, достигнув соответствующего периода, становятся матерями, лишенными материнского инстинкта, и очень часто, родив ребенка, такая мать отказывается от него

’ Импрингинг — воспринятое от матери запечатление той формы физиологического и психологического поведения, которое ребенок, достигнув половозрелого периода, должен будет повторить как бы инстинктивно.

уже в роддоме. Считать таких матерей нехорошими, недостойными, безнравственными, называть их „кукушками” совершенно несправедливо. Такие матери должны вызывать сожаление и сочувствие: биология их женского организма подверглась разрушению еще в младенчестве.

Но еще трагичнее, что дети таких матерей и в будущем не могут быть полноценными родителями. Мальчики не смогут быть полноценными отцами и супругами из-за сексуальной холодности и слабости. Это одна из основных причин многих и многих разводов. Девочки, не достигнув 4-, 5летнего возраста, не будут обнажать сосок и прикладывать к нему куклу. Одна из серьезнейших угроз человечеству в целом — это наметившиеся предпосылки реальной возможности утраты инстинкта размножения.

Однако компенсация физиологической незрелости и решение связанных с этим нравственных проблем все же возможны.

<< | >>
Источник: И.А. Аршавский. Ваш ребенок.У истоков здоровья. Москва1992. 1992

Еще по теме Физиологическая незрелость — источник всех недугов:

  1. Рождение ребенка. Физиологическая незрелость
  2. Меры компенсации физиологической незрелости
  3. 2.16. БОРЬБА С НАСМОРКОМ И ЗИМНИМИ НЕДУГАМИ С ПОМОЩЬЮ ГОЛОДАНИЯ
  4. ГОЛОДАНИЕ - ВЕЛИКИЙ ОЧИСТИТЕЛЬ, НО НЕ СРЕДСТВО ОТ НЕДУГОВ
  5. Рекомендации по питанию для всех викрити
  6. Нарушения всех компонентов речевой системы
  7. Базисные мероприятия при всех формах ОНМК
  8. Общее лечение всех видов воспаления глаза и глазных катаров 
  9. Бирюков А. А.. Самомассаж для всех и каждого.— 3-е изд., доп., перераб.— М.: Физкультура и спорт,1987.— 96 с,, 1987
  10. Зубков В. А.. Йога для всех и каждого. Абсолютно доступный опыт самоврачевания индийских йогов. — М.: «РИПОЛ КЛАССИК»,1997.- 224 с. Серия «Я вам помогу, 1997
  11. Источники
  12. Источники
  13. Источники
  14. Источники
  15. Качество отдельных видов белков, витаминов и минеральных солей всех элементарных питательных веществ не должно служить основанием для дискуссии
  16. Физиологические потребности и рекомендуемые величины потребления
  17. Физиологические потребности и рекомендуемые величины потребления
  18. Источники
  19. Источники