ЭКГ-заключение
Врач, описывающий ЭКГ, должен ознакомиться с данными клинического обследования, предварительным диагнозом и принимаемыми препаратами (табл. 22-1). При врожденных пороках необходимо знать, какой отдел сердца более всего перегружен.
Если есть подозрение на воспалительное заболевание сердца, заключение только по одной ЭКГ возможно редко, лучше всего проводить оценку ЭКГ в динамике.
Таблица 22-1. Причины и дифференциальная диагностика значимых изменений электрокардиограммы
Изменения ЭКГ | Причины/распространенность | ||
Зубец Р | Высокоамплитудный, остроконечный | Перегрузка правого предсердия (Р pulmonale) | |
Расширенный, двугорбый | Перегрузка левого предсердия (Pmitrale) | ||
Высокоамплитудный и расширенный | Р biatriale | ||
Низкоамплитудный | Ваготония. Гипотиреоз. Выпот в полость перикарда | ||
Регулярные зубцы Рне определяются | «Средний» АВ-ритм. Наджелудочковая тахикардия (АВ-узловая тахикардия по типу reentry). Трепетание или мерцание предсердий. Синоатриальная блокада высокой степени | ||
Отрицательный | В отведении I | В сочетании с отрицательными комплексами QRS и зубцами Т. подозрение на аномалии положение сердца (декстрокардия) | |
В отведениях I и V6 | Ритм из левого предсердия (V, положительный: «dome and dart» - «купол и шпиль») | ||
В отведениях II, III и aVF | Возбуждение предсердий в каудокраниальном направлении (АВ-ритм, тахикардия из АВ-узла по типу reentry) | ||
В отведении III | Вариант нормы | ||
Интервал P-Q | Укорочен | Синдром преждевременного возбуждения (WPW). «Верхний» АВ-ритм при отрицательных зубцах Рв II и III | |
Удлинен | АВ-блокада I и II степени. Влияние лекарственных средств (сердечные гликозиды, антиаритмики класса Ic и III) | ||
Комплекс QRS | Низкоамплитудный | У детей первого года жизни и у недоношенных. Сагиттальное расположение электрической оси. Выпот в полость перикарда. Снижение потенциалов миокарда при воспалительных заболеваниях миокарда. Гипотиреоз. Терапия кардиотоксическими антиметаболитами | |
Высокоамплитудный | Астеническое телосложение. Гипертрофия желудочков. Картина блокады ножек пучка Гиса, синдром преждевременного возбуждения. Стимуляция желудочков (кардиостимулятор) | ||
Ф | Расщепление и/или расширение | Полная блокада ножки пучка Гиса (с расширением), неполная блокада (без расширения). Гипертрофия при перегрузке объемом. Синдром преждевременного возбуждения (WPW). Желудочковые экстрасистолы. Выраженная гиперкалиемия | |
Сегмент ST | Подъем | Отхождение от восходящего колена зубца S, затем вниз вогнуто | Острый перикардит (первая стадия) |
Отхождение от нисходящего колена зубца R, затем вниз выпукло | Картина инфаркта: подозрение на аномалии коронарных сосудов (синдром Бланда-Уайта- Гарланда, синдром Кавасаки с поражением коронарных сосудов) | ||
Восходящее направление к зубцу Г (грудные отведения) | Ваготония | ||
Депрессия (часто в сочетании с изменениями зубца Т) | Проявление нарушений реполяризации: миокардит или перикардит; электролитные нарушения; нарушения вегетативной регуляции кровообращения; гипертрофия желудочков (см. табл. 3-1) |
Таблица 22-1. Окончание
Изменения ЭКГ | Причины/распространенность | ||
Зубец Т | Высокоамплитудный положительный | Гиперкалиемия. Ваготония | |
Уплощенный или отрицательный | Острый миокардит или перикардит (при хроническом перикардите остроконечный отрицательный). Гипертрофия желудочков, сопровождающаяся ишемией. Выраженная гипокалиемия. Сердечные гликозиды (корытообразный) | ||
Интервал Q-T | Укорочен | Гиперкальциемия, гиперкалиемия | |
Удлинен | Синдром удлиненного интервала Q-T (врожденный, приобретенный). Блокада ножек пучка Гиса. Гипокальциемия, гипокалиемия. Влияние лекарственных препаратов: антиаритмики класса IA, С, III (табл. 20-9, табл. 20-14) Гипотиреоз |
Еще по теме ЭКГ-заключение:
- Заключение . Гемодинамика в послеоперационном периоде и ЭКГ
- ЭКГ в послеоперационном периоде
- Гутхайль X., Линдингер А. ЭКГ детей и подростков2012, 2012
- Динамика нормальных данных ЭКГ от рождения до подросткового периода
- ЭКГ-диагностика Определение интервала Q-T
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
- ВМЕСТО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
- Регистрация, расшифровка и заключение электрокардиограммы
- Заключение
- Заключение
- 7. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- Заключение
- ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- Заключение
- Заключение
- Заключение