<<
>>

Понятие о конституции человека

Под конституцией принято понимать совокупность анатомических, морфологических, функциональных, психологических особенностей организма человека, его поведенческих реакций, которые, определяясь наследственностью (генотипом) и интенсивным влиянием внешней среды, остаются относительно стабильными и устойчивыми на протяжении длительного периода времени (дни, недели, годы).

Эти свойства организма определяют также состояние его реактивности* и устойчивости, т.е. способности отвечать на воздействие окружающей среды изменениями своей жизнедеятельности, приспособительными реакциями.Учение о конституции имеет значительную историческую давность. Гиппократ, который считается основоположником учения о конституции, различал несколько видов конституции человека: хорошую и плохую, сухую и влажную, сильную и слабую, упругую и вялую. Он же разделял людей по характеру темперамента на сангвиников, флегматиков, холериков и меланхоликов. Предложенные им принципы деления на конституциональные типы не утратили своего значения до настоящего времени. Позднее Гален*, уделяя большее внимание наружным признакам, характеризующим строение тела человека, его внешний облик и предрасположенность к болезням, ввел понятие «хабитус» (habitus). Начало XX в. принесло в представления о конституции значительное разнообразие, хотя особенности телосложения по-прежнему остаются определяющим критерием различных классификаций. Ряд исследователей (Ю.Тандлер) считали главным для определения того или иного конституционального типа генетические факторы, другие же (К. Сиго) полагали, что конституция формируется преимущественно в процессе внеутробного развития, особенно в детстве, под воздействием факторов внешней среды в результате неодинаковой тренировки у разных людей. К. Сиго выделял 4 типа телосложения: 1) респираторный (дыхательный); 2) дигестивный (пищеварительный); 3) церебральный (мозговой); 4) мышечный.

В некоторых классификациях ведущее значение придавалось функциональным особенностям организма.

Так, Эппин- гер и Гесс предлагали разделять всех людей на ваготоников и симпатотоников, противопоставляя два отдела вегетативной нервной системы, а Пенде разделял людей на конституциональные типы по преобладанию функции той или иной эндокринной железы.

Но наиболее значительное влияние на развитие учения о конституции оказал Э. Кречмер, предложивший выделить три основных конституциональных типа, которые соответствовали типам телосложения по Сиго: астенический (лепто- сомный), соответствующий дыхательному типу по Сиго; пикнический, аналогичный пищеварительному; атлетический, соответствующий мышечному типу. Предпринимались и другие попытки выделить признаки, определяющие конституцию человека.

В учение о конституции значительный вклад внесли отечественные ученые. С.Г. Зыбелиным были описаны четыре типа телосложения человека, которые соответствовали типам характеров по Гиппократу, при этом подчеркивалось значение окружающей среды в формировании конституциональных типов. В.П. Крылов в конце XIX в. выделил типы, которые позднее были описаны Сиго и Кречмером. А.А. Богомолец, придавая большое значение соединительной ткани дляреактивности и устойчивости организма, предложил выделять конституциональные типы на основе ее характеристик. Влияние на конституцию социальных факторов подчеркивалось в теории Е.А. Богданова. Большую популярность, особенно в нашей стране, приобрела классификация конституциональных типов, предложенная антропологами и основанная на антропометрических признаках: величина и форма грудной клетки, шеи, спины, живота, величина эпигастрального угла, степень развития скелета, мышечной ткани, характер жироотложения. На этой основе В.В. Бунаком были выделены следующие конституциональные типы: долихопластический, мезопластический, брахипластический, субпластический. Однако наиболее употребляемой в нашей стране является классификация, предложенная в 1928 г. М.В. Чер- норуцким, который описал три конституциональных типа — астенический, гиперстенический и нормостенический.

Для каждого конституционального типа характерны определенные пропорции отдельных частей тела (табл.

3.1).
Таблица 3.1. Характеристики пропорций частей тела
Типы телосложения Относительные размеры частей тела в % к длине тела
длина ширина і
туловище НОГИ руки таз плечи
Астенический

(долихоморфный)

29,5 55,0 46,5 16,0 21,5
Нормостенический

(мезоморфный)

31,0 53,0 44,5 16,5 23,0
Гиперстенический

(брахиморфный)

33,5 51,0 42,5 17,5 24,5

Как видно из табл. 3.1, астенический тип (дыхательный, долихоморфный, лептосомный и др.) характеризуется преимущественно продольными размерами, их преобладанием над поперечными: лицо продолговатое, шея длинная, грудная клетка узкая, плоская, вытянутая, преобладает над животом; спина сутулая, плечи узкие; эпигастральный угол острый; конечности относительно тонкие и длинные; мускулатура, подкожный жировой слой развиты слабо; кожа бледная и тонкая; костный рельеф хорошо контурируется (рис. 3.1, а).

Гиперстенический тип (пищеварительный, брахиморфный, пикнический и др.) отличается преимущественным ростом в ширину, относительным преобладанием поперечных размеров над продольными: костный скелет массивный, крупный;

Рис. 3.1. Конституциональные типы человека.

а — астенический; б — нормостенический; в — гиперстенический.

голова круглая, шея короткая, грудная клетка широкая и короткая; живот округлый, выступающий, преобладает над грудной клеткой, эпигастральный угол тупой; конечности относительно короткие; мышцы отличаются большой массой, хорошим тонусом; подкожный жировой слой развит чрезмерно, образует складки на животе, спине; костный рельеф не виден (рис. 3.1, в).

Нормостенический тип (мышечный, мезоморфный, атлетический и др.) занимает среднее положение между крайними астеническим и гиперстеническим типами, неся в себе черты, характерные как для одного, так и для другого типа. Он характеризуется хорошим развитием костно-мышечной системы, пропорциональным телосложением; грудная клетка цилиндрической формы, выпуклая, имеет одинаковый размер по всей длине; спина прямая; живот плоский с хорошим развитием мышц, эпигастральный угол приближается к прямому; жировая ткань развита умеренно, отложение ее равномерное; костный рельеф не контурируется, сглажен (рис. 3.1, б).

Морфологическое строение различных людей, их физиологические параметры настолько разнообразны, индивидуальны, что не всегда отдельного индивида можно четко отнести к какому-то из трех конституциональных типов. Поэтому многие исследователи выделяют промежуточные типы между этими тремя (например, торакальный тип — переходный между астеническим и нормостеническим) или говорят о неопределенности конституционального типа с преобладанием того или иного, хотя большинство выделяют именно три классических типа конституции, применяя для их характеристики различные названия и с большей или меньшей полнотой описывая внешние признаки. Именно поэтому все классификации конституциональных типов имеют относительное значение. Кроме того, под воздействием факторов внешней среды — режим и характер питания, занятия спортом, преимущественно физический труд, заболевания и др. — конституциональный тип человека может претерпевать некоторые изменения.

Тем не менее учение о конституции, выделение конституциональных типов имеет определенное значение, так как не только внешним признакам присущи особенности, характерные для того или иного типа, но и строение внутренних органов, их взаимное расположение, размеры имеют общие черты, определяемые конституциональной принадлежностью. Так, у астеников сердце малых размеров, чаще имеет форму висячей капли, расположено продольно, легкие относительно большие, удлинены, кишечник короткий, брыжейка длинная, диафрагма расположена низко, часто наблюдается птоз внутренних органов (печень и почки опущены), а у гиперстеников сердце относительно большое, расположено поперечно, «лежит» на диафрагме, легкие короткие, желудок объемистый, кишечник длинный и емкий. Нормостеники по взаимному расположению органов, их размерам занимают промежуточное положение между астениками и гиперстениками.

Характеризуя конституцию женщин, необходимо отметить, что в строении женского тела, формировании его пропорций большое значение имеет развитие подкожной жировой ткани, а не только и не столько развитие костного скелета и мускулатуры. Поэтому в отношении конституциональных типов женщин иногда применяют следующие термины: гипопластический, эупластический (средний, гармоничный), гиперпластический, которые соответствуют астеническому, нормостеническому и гиперстеническому типам.

Для характеристики конституции человека как существа разумного, помимо чисто морфологических, внешних признаков, важное значение имеют его психологические, мыслительные особенности. В связи с этим велика роль учения И.П. Павлова о типах высшей нервной деятельности, которые были установлены им в экспериментах на животных и которые в определенной мере соответствуют типам темперамента человека по Гиппократу. На основе учета силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов (возбуждения и торможения) выделяют четыре основных типа высшей нервной деятельности: 1) сильный, уравновешенный, подвижный, или живой, — сангвиник; 2) сильный, неуравновешенный, подвижный (безудержный), или возбудимый, — холерик; 3) сильный, уравновешенный, инертный, или спокойный, — флегматик; 4) слабый, или тормозной, который характеризуется слабостью как возбуждения, так и торможения, — меланхолик (табл. 3.2). Кроме того, по преобладанию первой или второй сигнальной системы у человека выделяют еще два типа: художественный и мыслительный.

Таблица 3.2. Описательная характеристика типов высшей нервной деятельности bgcolor=white>Поведение
Признак Холерик Сангвиник Флегматик Меланхолик
Неуравновешенное, агрессивное Хорошо уравновешенное, миролюбивое Отлично

уравнове

шенное,

сдержанное

Очень неуравновешенное, истеричное (возмущение и уход от любых сложностей}
Переживания Сильные, кратковременные эмоциональные Поверхностные, кратковременные эмоциональные Слабые эмоциональные Глубокие и длительные эмоциональные 1
Настроение Неустойчивое с преобладанием бодрого Устойчивое,

жизнерадост

ное

Устойчивое, без больших радостей и печалей Неустойчивое с преобладанием пессимизма
Речь Громкая, резкая, неравномерная Громкая, живая, плавная Монотонная,

медленная

Тихая, с задыханием
Терпение Слабое Умеренное Очень большое Очень слабое
Адаптация Хорошая Отличная Медленная Трудная
Общитель

ность

Высокая Равномерная Невысокая Низкая (замкнутость)
Отношение к критике Возбужден

ное

Спокойное Безразлич

ное

Обидчивое
Отношение к деятельности Страстное,

увлекающее

ся

Энергичное (деловое) или болтливое Поведение

неутомимого

труженика

Неравномерное, реактивное (как ответ на активность

ДРУГИХ)

Отношение к новому Положитель

ное

Безразличное Отрицатель

ное

Оптимистическое сменяется пессимистическим и наоборот
Отношение к опасности Боевое, рискованное, без особого расчета Расчетливое, без особого риска Хладнокровное, невозмутимое Тревожное,

растерянное,

подавленное

Стремление к цели Сильное, с полной отдачей Стремление быстрого достижения с избеганием препятствий Достижение цели медленное, упорное То сильное, то слабое с избеганием препятствий
Оценка своих способностей Значительная переоценка Некоторая переоценка Более реальная Чаще недооценка
Внушаемость и мнительность Умеренная Небольшая Слабая Большая

Характеристика конституциональных особенностей человека была бы неполной без упоминания о психосоматических характерологиях, психосоматических конституциях, которые делятся на следующие морфологические типы:

1. Астенический.

2. Психастенический.

3. Истерический.

4. Циклотимический.

5. Эпилептоидный.

6. Ригидный, или паранойяльный.

7. Аффективно-неустойчивый.

8. Шизоидный.

9. Тревожно-мнительный.

10. Диспластический.

Такая классификация широко используется психиатрами, медицинскими психологами, социальными медиками.

Обладатели определенного психосоматического типа могут относиться к тому или иному конституциональному морфологическому типу, они по-разному переживают критические периоды.

Существует определенная связь между телосложением человека и типом высшей нервной деятельности, между конституцией, типом высшей нервной деятельности и склонностью к развитию различных патологических процессов и заболеваний. Так, для астеников характерными являются повышенная возбудимость нервной системы, большая вероятность возникновения язвенной болезни, колита, туберкулеза, аддисоновой болезни*, психозов; в меньшей степени проявляется склонность к развитию атеросклероза, гипертонической болезни, ожирения, диабета. Психологической особенностью большинства нормостеников является их уверенность в себе, энергичность; у них отмечается большая наклонность к развитию заболеваний верхних дыхательных путей, болезням двигательного аппарата, атеросклерозу коронарных артерий, невралгиям.

Гиперстеники обычно общительны, практичны, достаточно подвижны, однако у них чаще встречаются атеросклероз, гипертоническая болезнь, коронароспазм, высок риск развития инфаркта миокарда, что, видимо, объясняется особенностями обмена веществ, относительным избытком жировой и мышечной ткани, гиперхолестеринемией (содержание холестерина в крови у гиперстеников примерно в 1,5 раза выше, чем у астеников). Несмотря на то что у гиперстеников отмечается повышенная функция половых желез и надпочечников, люди этого типа склонны к ожирению; у них также чаще развиваются диабет, дисфункции* желчного пузыря и желчнокаменная болезнь.

Учет конституциональных особенностей человека может помочь при диагностике различных заболеваний, их лечении и профилактике, а также в сестринской деятельности при выборе тактики решения потенциальных проблем и удовлетворения потребностей человека.

<< | >>
Источник: С.Р. Волкова, М.М.Волкова. ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК И ЕГО ОКРУЖЕНИЕ.УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ СРЕДНИХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕБНЫХ ЗАВЕДЕНИЙ2005. 2005

Еще по теме Понятие о конституции человека:

  1. Понятие о потребностях человека
  2. Общие понятия о возрасте и возрастных периодах жизни человека
  3. Установочная беседа (понятие об энергетическом строении человека, способы усвоения энергии внешней среды)
  4. Определение индивидуальной конституции
  5. Половая конституция и жизнь
  6. ВАТА конституция
  7. КАПХА конституция
  8. Ментальная конституция
  9. Правила определения момента смерти человека, в том числе критерии и процедура установления смерти человека
  10. Пракрити — тип конституции
  11. ПИТТА конституция
  12. БЕРЕМЕННОСТЬ И ТИП КОНСТИТУЦИИ