Проведение анестезии у больных с сахарным диабетом

Сахарный диабет ассоциируется с повышенным риском различных заболеваний. По сравнению с лицами, не страдающими данным заболеванием, частота возникновения инфаркта миокарда и артериальной гипертензии возрастает вдвое, сосудистых поражений сосудов мозга и нижних конечностей в пять раз,

Плановые вмешательства

Предоперационное обследование должно включать: Консультацию эндокринолога или терапевта; Лабораторное обследование: глюкоза крови, кетоновые тела крови или мочи, электролиты крови; Запись ЭКГ; Кетоацидоз и гипергликемия должны быть устранены заранее; Если планируется полостное вмешательство, не менее, чем за 3-4 дня до операции больной должен быть переведен на прием простого инсулина; Хирургическое вмешательство следует планировать на начало операционного дня; Прием таблетированных сахароснижающих препаратов у больных с инсулин- независимым диабетом следует отменить за сутки до вмешательства.

При кратковременных вмешательствах (до 30 мин) у больных с инсулинзависимым диабетом утреннюю дозу инсулина не вводить.

Экстренные вмешательства

При экстренных вмешательствах анестезиолог должен учитывать следующие обстоятельства:

В результате имеющейся у ряда больных нейропатии: возможно замедление эвакуации желудочного содержимого; отмечается сниженная способность компенсировать постуральные реакции;

больные склонны к повреждениям, связанным с их положением на операционном столе;

В зависимости от сопутствующих заболеваний, могут быть использованы любые анестетики и методы анестезии.

Но у больных с выраженной полинейропатией регионарные методы анестезии лучше не использовать.

Для снижения частоты послеоперационных гнойных осложнений целесообразно использовать профилактическую антибиотикотерапию.