Порядок проведения дефибрилляции и кардиоверсии

водится кратковременная анестезия (см. стр. 437). Освободите грудную клетку от одежды.

Внимание. Перед проведением разряда отключите кислород, если больной его получал ранее. Если есть запас времени, наладьте проведение мониторинга: ЭКГ, неинвазивное АД, SpO2. На электрод наносят слой токопроводящего геля, следя, чтобы он равномерно покрыл электрод. Или используйте в качестве прокладки марлевые салфетки, обильно смочив их 0,9%, а еще лучше - 10% раствором натрия хлорида.

Внимание. Проследите, чтобы не был нанесен на электроды, по ошибке, Эхо-гель, предназначенный для проведения ультразвуковых исследований.

В случае использования бифазных дефибрилляторов с той же эффективностью применяют клейкие одноразовые электроды для дефибрилляторов.

К тому же они, по сравнению с многоразовыми электродами, обеспечивают более стабильную ЭКГ-картинку на мониторе.

Внимание. В том случае, если вы пользуетесь монофазным дефибриллятором, не применяйте одноразовые электроды для дефибрилляторов, так как в этом случае эффективность дефибрилляции или кардиоверсии снижается [2]. Расположите на грудной клетке пациента электроды в соответствии с рекомендациями (см. раздел «Размещение электродов дефибриллятора» стр. 417) и согласно маркировки дефибриллятора - электрод с надписью «Apex», или электрод красного цвета (положительный), располагают над верхушкой сердца. Включите дефибриллятор и задайте необходимую энергию разряда (см. рекомендации стр. 435); Для включения синхронизированного режима нажмите на кнопку «SYNC» или «Синхронизировано», если планируется проведение кардиоверсии.

Внимание. Ни в коем случае не включайте синхронизированный режим, если планируется проведении дефибрилляции.

Внимание. Нельзя заряжать дефибриллятор, держа электроды в воздухе.

Это связано не только с безопасностью персонала, но и с особенностью работы современных дефибрилляторов некоторых фирм - они рассчитывают мощность разряда с учетом межэлектродного импеданса (полное сопротивление) конкретного пациента. Убедитесь, что никто из персонала не касается больного и кровати, на которой он лежит; Дайте команду «Разряд!» и нажмите на кнопку «разряд»; Если разряд выполнен эффективно, то у пациента непроизвольно сокращаются мышцы грудной клетки;

9. После произведенного разряда по показаниям ЭКГ-монитора оценивают, произошло ли восстановление правильно сердечного ритма. При возникновении фибрилляции желудочков, проводят немедленную дефибрилляцию;

Внимание. Если нарушение ритма не удается прекратить с помощью первого импульса, энергия последующих импульсов должна быть повышена, если это возможно.