Некоторые диагностические критерии АГ

Диагноз АГ ставится путем исключения других причин для гепатита у пациентов, длительное время злоупотреблявших алкоголем. Для больного с хроническим алкоголизмом характерно низкое содержание калия, натрия, мочевины в крови, низкий гемоглобин, высокая СОЭ, низкое содержание тромбоцитов.

Для тяжелого АГ характерно: Желтуха; Активность ACT, АЛТ не более 500 ед/л, (обычно - менее 200 ед/л); Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент Де Ритиса) > 1,5; Удлинение протромбинового времени (от стандартного) более, чем на 5 сек; Лихорадка; Повышение количества лейкоцитов (часто бывает более 15-20*109/л); Асцит; Гелатомегалия; Тошнота и рвота;

Для объективизации тяжести алкогольного гепатита было предложено несколько шкал:  Maddrey, MELD (model of

end_stage liver disease), GAHS (Glasgow alcoholic hepatitis score) , Child-Pugh и др.

Самая простая и доступная для наших целей - модифицированная шкала Maddrey в виде дискриминатной функции (DF), позволяющая выявлять пациентов с высоким риском смерти.

DF = 4,6 х (протромбиновое время пациента в секундах - контрольное протромбиновое время в секундах) + билирубин сыворотки мкмоль/л : 17.

Показано, что ранняя спонтанная (т. е. в отсутствии терапии) выживаемость больных с DF >32 составляет 50-65%, а у пациентов с DF менее 32 достигает 90% в первые 28 дней.