Жировая эмболия

При жировой эмболии (ЖЭ) происходит эмболизация микроциркуляторного русла капельками жира.

В первую очередь в патологический процесс вовлекаются капилляры легких и головного мозга.

развитием острой дыхательной недостаточности, гипоксемией, ОРДС разной степени тяжести, диффузным поражением мозга. Клинические проявления обычно развиваются через 24-72 часа после травмы или другого воздействия (см. ниже причины ЖЭ).

В типичных случаях клинические проявления ЖЭ развиваются постепенно, достигая своего максимума, приблизительно, через двое суток после первых клинических проявлений.

Молниеносная форма встречается редко, но смертельный исход может наступить уже через несколько часов после начала заболевания.

У пациентов молодого возраста ЖЭ встречается чаще, но летальность выше у больных старшего возраста.

Есть мнение, что если пациент на момент возникновения травмы находился в состоянии глубокого алкогольного опьянения, ЖЭ развивается редко. Существует несколько теорий по механизму возникновения ЖЭ (механическая, коллоидная, биохимическая), но, скорее всего, в каждом конкретном случае реализуются разные механизмы, приводящие к ЖЭ.

Летальность, от числа диагностированных случаев, составляет 10-20%.

Частые причины ЖЭ Скелетная травма (около 90%) всех случаев. Наиболее частая причина - перелом крупных трубчатых костей, и в первую очередь перелом бедра в верхней или средней трети [1,2]. При множественных костных переломах риск ЖЭ возрастает.

Редкие причины ЖЭ Протезирование тазобедренного сустава; Интрамедуллярный остеосинтез бедра массивными штифтами; Закрытая репозиция костных переломов; Обширные хирургические вмешательства на трубчатых костях; Обширная травма мягких тканей; Тяжелые ожоги; Липосакция; Биопсия костного мозга; Жировая дистрофия печени; Длительная терапия кортикостероидами; Острый панкреатит; Остеомиелит; Введение жировых эмульсий;