<<
>>

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

Химические ожоги возникают при воздействии на кожу и слизистые крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов и др.

Эти вещества обладают прямым повреждающим действием на ткани и вызывают коагуляционный некроз с образованием плотного струпа при ожогах кислотами и солями тяжелых металлов или колликвационный некроз с образованием мягкого белого струпа с глубоким повреждением тканей при ожогах щелочами.

В зависимости от концентрации химического вещества и времени воздействия развиваются ожоги кожи I, II, III, IV степени.

При ожоге кожи I степени воспалительные явления выражены умеренно и проявляются гиперемией и отеком тканей. При ожогах II степени омертвевают эпидермис и верхние слои дермы; пузыри образуются редко. При ожогах III степени наступает омертвение всех слоев кожи. При ожогах IV степени поражаются вся толща кожи и глубжележащие ткани (клетчатка, фасции, мышцы и т.д.).

При ожогах глаз отмечаются резкая боль в глазах, слезотечение, отек век и конъюнктивы, снижение зрения.

При приеме крепких кислот или щелочей внутрь пораженные предъявляют жалобы на резкие боли в полости рта и горле при кашле, по ходу пищевода и желудка. Отмечаются слюнотечение, повторная рвота с примесью крови, охриплость голоса, афония, затруднение дыхания, отек гортани. Возможны развитие шока, перфорация пищевода или желудка.

Пары концентрированных крепких кислот (азотной, соляной) вызывают поражение слизистых дыхательных путей, повреждение с повышением проницаемости легочных капилляров, нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения. Оказывают на слизистые дыхательных путей выраженное раздражающее действие. Симптомы: резь в глазах, носоглотке, за грудиной, слезотечение, чихание, затруднение дыхания. В последующем развиваются катаральное воспаление слизистых дыхательных путей, конъюнктивит, может развиться токсический отек легких.

Возможна рефлекторная остановка дыхания. Развитию токсического отека легких предшествует скрытый период продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов.

Отек легких развивается постепенно. Появляются общая слабость, головная боль, ощущение давления и тяжести в груди, кашель, одышка. Отмечается учащение пульса и дыхания. В дальнейшем дыхание становится частым до 30—60 в минуту, поверхностным, затрудненным, с участием вспомогательной мускулатуры. Усиливается кашель, при кашле обильно выделяется мокрота с примесью крови. Кожные покровы становятся цианотичны- ми, приобретая синюшную окраску (синяя гипоксия — признак дыхательной недостаточности). Пульс учащается до 100 и более в минуту. Пораженный принимает вынужденную полусидячую позу для облегчения выделения мокроты. Могут быть боли в подложечной области, тошнота, рвота. В особо тяжелых случаях кожные покровы приобретают характерный пепельно-серый или землистый цвет с цианозом (серая гипоксия — признак легочносердечной недостаточности), покрываются холодным потом, артериальное давление снижается. В тяжелых случаях смерть может наступить в течение 10—20 часов. При благоприятном течении через 1—2 суток наступает улучшение. Отмечается катарально-гнойное воспаление верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов. Возможно развитие пневмонии, абцесса легких.

Профилактика поражений: противогаз, средства защиты кожи.

Первая медицинская и доврачебная помощь: промыть пораженные участки кожи и слизистые струей воды в течение 5—10 минут. После этого ввести противоболевое средство, наложить асептическую повязку, провести транспортную иммобилизацию, согреть пораженного, дать теплое питье.

Глаз (глаза) при его поражении промыть слабой струей воды 10—15 минут до полного удаления химического вещества из конъюнктивального мешка. Закапать в конъюнктивальный мешок 0,25—0,5 % раствор дикаина (при его отсутствии 1—2 % раствора новокаина) и ввести глазную мазь, содержащую антибиотик. На пораженный глаз наложить асептическую повязку.

Все пораженные с ожогами глаз нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Сразу после приема внутрь кислот и щелочей пораженному необходимо немедленно промыть желудок, ввести противоболевое средство (промедол 2 % - 2 мл), подкожно атропина сульфат 0,1 % — 1 мл.

В последующем при оказании медицинской помощи надо помнить о возможности перфорации пищевода и желудка. Промывать желудок надо с помощью зонда, смазанного вазелиновым маслом, осторожно, после введения промедола и атропина.

При ингаляционном поражении парами крепкой кислоты удалить пораженного из очага поражения (помещения, местности). При остановке дыхания проводить искусственную вентиляцию легких. Промыть рот, нос, глаза водой. Дать вдохнуть противодымную смесь или фицилин. Ввести внутримышечно 2 мл 2 % раствора промедола. Дать внутрь 1—2 таблетки фенозепама (0,5 мг в таблетке). Согреть. Дать дышать кислородом с парами спирта или антифомсилана. Ввести сердечные, тонизирующие и антигис- таминные средства — кордиамин, кофеин, эфедрин, димедрол и др. Эвакуировать лежа на носилках с приподнятым головным концом.

Пораженного с химическим ожогом пищевода, желудка после оказания первой медицинской (доврачебной помощи) немедленно эвакуировать в ближайшее медицинское учреждение (формирование), в котором могут оказать квалифицированную хирургическую помощь.

Пораженные с развивающимся отеком легких, тяжелыми нарушениями дыхания и кровообращения (частота дыхания чаще 35 в минуту, систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст., пульс чаще 100 в минуту) нуждаются во врачебной помощи по неотложным показаниям. Эвакуация этих пораженных без предварительного оказания первой врачебной помощи, устранения угрожающих нарушений кровообращения и дыхания опасна для их жизни. Поэтому после оказания доврачебной помощи, если отсутствует возможность оказания первой врачебной помощи на месте, их доставляют в ближайшее медицинское учреждение (формирование), предназначенное для оказания врачебной помощи.

Эвакуируют в первую очередь санитарным транспортом, лежа на носилках с приподнятым головным концом, в сопровождении медицинского работника.

Пораженным с признаками раздражения слизистых глаз и дыхательных путей, но без видимых признаков отека легких, дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (дыхание не чаще 30 в минуту, систолическое артериальное давление выше 100 мм рт.ст., пульс не чаще 100 в минуту), после оказания доврачебной помощи оказание врачебной помощи может быть отсрочено на несколько часов. Эвакуируют во вторую очередь санитарным транспортом. Если по условиям сложившейся медико-тактической обстановки отсутствует возможность оказать врачебную помощь всем пораженным в ближайших медицинских учреждениях, то этих пораженных эвакуируют в более отдаленные от места катастрофы лечебные учреждения.

Находившихся в зоне заражения без средств защиты при отсутствии видимых признаков поражения эвакуировать сидя санитарным или приспособленным транспортом в лечебные учреждения, в которых за ними установят медицинское наблюдение в течение суток (максимальное время скрытого периода), при необходимости окажут квалифицированную медицинскую помощь и будут лечить до окончательного исхода.

<< | >>
Источник: Вандышев А.Р.. Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф: Учебное пособие.2006. 2006

Еще по теме ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ:

  1. 3.20. ОЖОГИ
  2. ОЖОГИ ЛОР-ОРГАНОВ И ПИЩЕВОДА
  3. ОЖОГИ
  4. ОЖОГИ
  5. Ожоги и пролежни
  6. ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ И ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ
  7. ВЕСНУШКИ, ЗАГАР, ОЖОГИ
  8. ОЖОГИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
  9. Ушибы, синяки, ожоги, болячки, раны на теле, язвы
  10. Химическая консервация
  11. ОЦЕНКА ХИМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ
  12. Разведка зоны химического заражения
  13. Химический состав
  14. Химический синапс
  15. Химический состав
  16. ФИ3ИКО-ХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ
  17. Действия наблюдателя при химическом заражении
  18. Физико-химические свойства
  19. ЗАЩИТА НАСЕЛЕНИЯ ОТ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ