Газовая эмболия. Порядок действия во время проведения анестезии

Предупредить хирурга, чтобы он постарался прекратить дальнейшее поступление воздуха или газа; Прекратить подачу N2O, если она проводилась; Перейти на ИВЛ 100% кислородом; Повысить ЦВД увеличением скорости вливания растворов.

Целесообразно использовать коллоидные растворы; При снижении АД использовать введение вазопрессоров норэпинефрин (Норадреналин), допамин, эпинефрин (Адреналин); При нейрохирургических вмешательствах опустить головной конец стола (позиция Тренделенбурга). Если значительное количество воздуха поступает в кровообращение, следует пережать яремные вены; При лапароскопических операциях снизить внутрибрюшное давление до минимально приемлемых значений.
В редких случаях удается выполнить классические рекомендации: Уложить больного на левый бок с опущенным головным концом (положение Дюранта) - попавший воздух в таком положении смещается в предсердие и полые вены, и не попадает в легочную артерию; Смещая подключичный, (яремный) катетер вперед, попытаться аспириро- вать воздух из вены и предсердия; Через центральный катетер в полость сердца можно провести более тонкий и длинный катетер (например, эпи-

дуральный), удаляя воздух по мере продвижения катетера; При возникновении воздушной эмболии сосудов мозга - лечение, как и при других ишемических повреждениях мозга; Если мозговая воздушная эмболия подтверждена инструментально (допплеровская детекция, МРТ), высокоэффективным методом лечения считается срочное проведение сеанса гипербарической оксигенации.
Внимание. Все транспортировки пациентов с подозрением на воздушную эмболию осуществлять в положении на левом боку.
Литература
1. Steven A Conrad. Venous Air Embolism Last Updated: June 9, 2005 http://www.emedicine.com

<< | >>

↑

Источник: С.А.Деревщиков. Пособие дежуранта. издание второе.2014. 2014

Еще по теме Газовая эмболия. Порядок действия во время проведения анестезии:

- Медицина катастроф -

- ГОМЕОПАТИЯ В МЕДИЦИНЕ - ДИЕТОЛОГИЯ - ЗАЩИТА ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ - ЗДРАВООХРАНЕНИЕ - ИММУНОЛОГИЯ - ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА - НЕТРАДИЦИОННАЯ МЕДИЦИНА - ОСНОВЫ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ФАРМАЦИИ - ПЕДИАТРИЯ - ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - ПСИХОЛОГИЯ - ТАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА - ФАРМАЦИЯ -