<<
>>

Хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных распространенным гнойным перитонитом и ее взаимосвязь с уровнями концентрации цитокинов

Нейтрофильные гранулоциты занимают одну из наиболее активных позиций в системе гуморально-клеточной кооперации крови. Эти клетки составляют первую линию неспецифической противомикробной защиты.

Обладая высокой реактивностью, они способны быстро функционально перестраиваться в ответ на воздействие агентов различной природы [Amu- lic B., Hayes G., 2011; Nuutila J., 2010; Summers C. et al., 2010]. Кроме того, после активации нейтрофильные гранулоциты сами становятся мощными эффекторами каскадных реакций, определяя развитие воспаления и проявление цитотоксической активности данной клеточной популяции [Hager M., 2010; Witko-Sarsat V. et al., 2011]. В связи с этим исследование иммунопатогенеза РГП не может быть полным без изучения критериев, характеризующих функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов крови - одной из основных систем, обеспечивающих морфологический гомеостаз и защитные реакции организма.

При исследовании показателей люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов обнаружено, что у больных РГП более чем в 4 раза относительно контрольных показателей повышается максимум интенсивности и на 46,8 % площадь под кривой спонтанной хемилюминесценции (табл. 4.5). Максимум интенсивности зимозан- индуцированной хемилюминесценции у больных РГП повышен в 3,9 раза по сравнению с контрольным уровнем. В то же время, площадь под кривой индуцированной хемилюминесценции при РГП увеличена на 74,9 %, что привело к статистически достоверному повышению индекса активации.

Таблица 4.5

Люминол-зависимая хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов у больных РГП__________________________________

Показатели Контроль, n=135 Перитонит, n=50 p
Ме С25 - С75 Ме С25 - С75
Спонтанная хемилюминесценция
Tmax, с 981 615 - 1531 1114 895 - 1234
Imax, о.е.
х 103
7,59 3,05 - 15,58 31,03 17,65 - 45,17 bgcolor=white>0,022
S, о.е.х с х 106 4,53 2,52 - 8,22 2,73 1,41 - 6,22 0,014
Sинд./ Sспонт. 2,04 1,20 - 3,60 1,59 1,05 - 2,65

Время выхода на максимум характеризует скорость развития “дыхательного взрыва” в случае регуляторного или антигенного воздействия на клетку. Спонтанная хемилюминесцентная реакция развивается за счет регуляторного влияния оптимизации температуры на метаболизм нейтро- фильных гранулоцитов. Сокращение времени выхода на максимум спонтанной хемилюминесценции при РГП характеризует способность метаболической системы клеток к высокому уровню продукции супероксид- радикала. Отсутствие аналогичных изменений при дополнительной антигенной стимуляции клеток (зимозан-индуцированная хемилюминесценция) отражает предел в скорости активации НАДФН-оксидазы, который определяется метаболическими резервами клеток. Также необходимо отметить, что при выраженном повышении максимума интенсивности зимо- зан-индуцированной у больных РГП выявляется снижение площади под кривой индуцированной хемилюминесценции. Такая особенность в хемилюминесцентных показателях отражает способность нейтрофильных гра- нулоцитов больных РГП к быстрой и выраженной активации НАДФН- оксидазы, но при быстром истощении метаболических резервов.

С помощью корреляционного анализа обнаружено, что у больных РГП площадь под кривой спонтанной люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов положительно взаимосвязана с величиной SOFA (г=0,33, р=0,041).

Кроме того, площадь под кривой спонтанной и зимозан-индуцированной люцигенин-зависимой хемилюминесценции положительно коррелирует с SAPS II (соответственно, г=0,34, р=0,041 и г=0,39, р=0,019). Следовательно, хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов объективно отражает уровень воспалительной реакции у больных РГП.

При исследовании особенностей взаимосвязи между показателями хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов и уровнями содержания исследуемых цитокинов обнаружено, что у лиц контрольной группы сывороточный уровень IFN-y отрицательно взаимосвязан с максимальной интенсивностью и площадью под кривой спонтанной лю- минол-зависимой хемилюминесценции (соответственно г=-0,86, р=0,014 и г=-0,96, рbgcolor=white>1,71 1,02-2,07 CD3+, % 66,9 60,0-72,0 66,1 55,5-72,3 66,3 61,4-68,6 CD3+, 109/л 1,34 0,96-1,83 1,08 0,90-1,61 1,00 0,52-1,47 CD3+CD4+, % 42,0 34,0-48,0 40,9 32,4-44,6 38,7 22,6-48,7 CD3+CD4+,

109/л 0,80 0,53-1,19 0,61 0,53-1,01 0,65 0,33-0,98 CD3+CD8+, % 27,0 21,0-33,0 21,3 17,4-27,0 22,7 14,3-28,4 — p1=0,021 — CD3+CD8+,

109/л 0,56 0,36-0,82 0,37 0,27-0,60 0,32 0,17-0,59 — p1=0,041 p1=0,022 CD3+CD25+,

% 11,9 7,0-16,5 9,8 6,3-27,5 22,4 7,4-37,9 CD3+CD25+,

109/л 0,17 0,11-0,34 0,26 0,09-0,57 0,32 0,15-0,59 CD3+HLA- DR+, % 15,0 9,8-20,0 2,9 1,9-4,4 6,3 3,5-10,3 — р1colspan=2 bgcolor=white>Средняя степень n=29 2 Тяжелая степень n=21 3 Ме С25 - С75 Ме С25 - С75 Ме С25 - С75 CD19+, % 14,0 9,0-17,0 14,7 9,7-17,15 16,2 12,0-20,5 CD19+, 109/л 0,26 0,17-0,39 0,22 0,17-0,38 0,25 0,20-0,40 CD19+CD5-, % 7,80 5,80-11,09 15,59 10,90

20,75 11,24 7,76-17,00 — Р1=0,045 — CD19+CD5-,

109/л 0,18 0,08-0,28 0,22 0,17-0,29 0,18 0,14-0,18 CD19+CD5+, % 0,9 0,6-1,0 1,27 0,58-3,47 2,07 1,72-2,93 — — Р1=0,027 CD19+CD5+,

109/л 0,02 0,01-0,04 0,02 0,01-0,05 0,03 0,03-0,06 CD19+CD95+,

% 0,71 0,1-0,9 0,90 0,06-1,39 1,00 0,40-1,40 CD19+CD95+,

109/л 0,01 0,005-0,02 0,02 0,01-0,06 0,01 0,01-0,02

Таблица 4.10

Содержание основных классов иммуноглобулинов и уровни их синтеза в зависимости от степени тяжести РГП

Показатель Контроль

n=135

1

Средняя степень n=29 2 Тяжелая степень n=21 3
Ме С25 - С75 Ме С25 - С75 Ме С25 - С75
Ig A, г/л 2,07 1,32-3,20 2,88 2,06-4,61 4,35 3,25-4,58
p1=0,003 р1что у больных РГП также, независимо от степени тяжести заболевания, повышен максимум интенсивности индуцированной хемилюминесценции. Однако только у больных с тяжелой степенью РГП обнаружено увеличение площади под кривой индуцированной хемилюминесценции и величины индекса активации.

Рост максимума интенсивности спонтанной и зимозан- индуцированной люминол-зависимой хемилюминесценции нейтрофиль- ных гранулоцитов характеризует повышение уровня синтеза первичных и вторичных форм кислорода нейтрофильными гранулоцитами у больных со средней и тяжелой степенью тяжести РГП. При этом у больных с тяжелой степенью заболевания увеличение площади под кривой зимозан- индуцированной хемилюминесценции и индекса активации определяет больший уровень активации синтеза всего пула активных форм кислорода нейтрофильными гранулоцитами, чем у больных со средней степенью тяжести РГП.

При исследовании показателей спонтанной люцигенин-зависимой хемилюминесценции обнаружено, что при средней степени тяжести заболевания время выхода на максимум сокращается на 26,9 % и в 3,2 раза возрастает максимум интенсивности хемилюминесценции нейтрофильных гранулоцитов (табл. 4.13).

Таблица 4.12

Люминол-зависимая хемилюминесцентная активность нейтрофильных _______ гранулоцитов в зависимости от степени тяжести РГП________

Показатель Контроль

n=135

1

Средняя степень n=29 2 Тяжелая степень n=21 3
Ме С25 - С75 Ме С25 - С75 Ме С25 - С75
Спонтанная хемилюминесценция
Tmax, с 981 615-1531 1103 837-1216 1129 1035

1207

-5

Imax, о.е. х 10

7,59 3,05-15,58 29,50 17,09

39,78

29,57 18,17

41,09

р1bgcolor=white>17,10-31,30 24,14 15,51-53,56
p1=0,042 p1=0,026
S, о.е.х с х 106 4,53 2,52-8,22 2,61 1,46-4,44 2,80 2,17-8,74
p1=0,042
Sинд./ Sспонт. 2,04 1,20-3,60 1,57 0,96-8,34 1,87 1,25-2,78

Таким образом, у больных РГП в зависимости от степени тяжести заболевания наблюдаются характерные особенности иммунного реагирования. Особенности состояния иммунной системы при средней степени тяжести заболевания заключаются в снижении относительного количества цитотоксических Т-лимфоцитов, но при увеличении содержания В2- клеток. У больных с тяжелой степенью тяжести заболевания выявляется увеличение количества ТИ2-лимфоцитов и В1-клеток. Независимо от степени тяжести, наблюдается снижение количества NK-клеток и изменение показателей гуморального звена иммунной системы. Установлены характерные особенности хемилюминесцентной активности нейтрофильных гранулоцитов: при стимуляции функциональной активности клеток метаболические резервы для синтеза супероксид-радикала (первичная активная форма кислорода) при средней степени тяжести снижены, в то время как уровень синтеза вторичных активных форм кислорода более выражен при тяжелой степени.

<< | >>

Еще по теме Хемилюминесцентная активность нейтрофильных гранулоцитов крови у больных распространенным гнойным перитонитом и ее взаимосвязь с уровнями концентрации цитокинов:

  1. Особенности хемилюминесцентной и энзиматической активности нейтрофильных гранулоцитов у больных с распространенным гнойным перитонитом в зависимости от исхода заболевания
  2. Закономерность изменения уровней активности НАД(Ф)- зависимых дегидрогеназ в нейтрофильных гранулоцитах в зависимости от степени тяжести распространенного гнойного перитонита
  3. Зависимость уровней активности НАД- и НАДФ-зависимых дегидрогеназ лимфоцитов от исхода распространенного гнойного перитонита
  4. Закономерность изменения уровней активности НАД(Ф)- зависимых дегидрогеназ лимфоцитов в зависимости от степени тяжести распространенного гнойного перитонита
  5. Клиническая характеристика больных распространенным гнойным перитонитом. Анализ структуры и антибиотикорезистентно- сти аэробных возбудителей внебольничного и госпитального распро- страненного перитонита
  6. ГЛАВА 3 КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ГНОЙНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
  7. ГЛАВА 1 ИММУНОРЕГУЛЯТОРНЫЕ АСПЕКТЫ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА. ХИРУРГИЧЕСКИЕ И АНТИМИКРОБНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
  8. Особенности состояния иммунологических показателей в зависимости от исхода распространенного гнойного перитонита
  9. Лабораторная работа 3-5 Получение супернатанта, содержащего цитокины и другие биологически активные молекулы из моноцитов периферической крови человека
  10. Хирургические методы лечения распространенного перитонита
  11. УМЕНЬШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ВСОСАВШЕГОСЯ ТОКСИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА В КРОВИ И УДАЛЕНИЕ ЕГО ИЗ ОРГАНИЗМА