Психообразование родителей - неотъемлемая часть медицинской помощи детям с БПР

Диагностика психического заболевания у ребенка - стресс для большинства родителей. Если расстройство встречалось в семейной истории, справиться с потрясением и растерянностью родителям удается быстрее.

Частота рецидивов у детей зависит от уровня фрустрации в группах их первичной поддержки [24]. Понимание родителями сущности заболевания, целей и возможностей медицинской помощи снижает риск рецидивов.

Выбору результативной терапевтической стратегии у детей с БПР нередко предшествует неудачное применение детским психиатром некоторых тимостабилизаторов. В случаях комор- бидности между БПР и РДВГ терапевтическая история нередко еще более разнообразна.

Подбор препарата методом проб и ошибок увеличивает фрустрацию и разочарование в семье. Родителям необходимо объяснять цели медикаментозного лечения, причины того, почему в ряде случаев только длительное наблюдение за ребенком в процессе последовательного применения разных лекарственных средств позволяет поставить окончательный диагноз и назначить эффективное лечение. Соли вальпроевой кислоты и

метилфенидат характеризуются лучшей переносимостью и большей эффективностью при континууме РДВГ - БПР, чем атипичные антипсихотики и антидепрессанты.

Еще одна причина фрустрации для семей детей с РДВГ и БПР - реакция окружающих (учителей, воспитателей дошкольных учреждений, родственников, друзей) на поведенческие проблемы ребенка, трактуемые как следствие недостаточного родительского контроля и плохого воспитания. Родители страдают от чувства вины за невозможность эффективно регулировать поведение ребенка.

Недостаточно сообщить родителям, что поведение ребенка не агрессивное или вызывающее, а импульсивное, его невозможно регулировать воспитательными мероприятиями, но можно ослабить или устранить при помощи лечения [15]. Родители должны осознать механизмы болезненного поведения ребенка, понять связь между его поведением и маниакальным (гипоманиакальным) аффектом или импульсивностью. Дети с БПР не в большей степени несут ответственность за свое поведение, чем за припадки или дисфории при эпилепсии.

Поведенческая терапия - достаточно эффективная форма медицинской помощи для элиминации нежелательных форм поведения ребенка. Прикладной поведенческий анализ - разработанная на основе техник поведенческой терапии методика повышения эффективности управления поведением ребенка. Прикладной поведенческий анализ более результативен при поведенческих нарушениях, ассоциированных с РДВГ, менее - при маниакальных (гипоманиакальных) расстройствах. При коморбидности РДВГ и БПР такие нарушения поведения сосуществуют или чередуются. Родителям необходимы дополнительные навыки для разграничения импульсивности и гневливости, повышенной отвлекаемости (переключаемости) и скачки идей и максимального использования возможности прикладного поведенческого анализа.

При отсутствии в Украине института медицинских сестер психообразование родителей как специальная форма психотерапевтической помощи семьям детей с БПР и РДВГ может быть возложена на медицинских психологов.